视觉障碍的医学基础.ppt
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1、视觉障碍的 医学基础,河北省沧州中西医结合医院 康复中心 王利春,解剖学基础,视 觉 器 官,眼球:接受外界信息 眼附属器:支持、保护、运动 视路:传递视觉信息,眼 球,眼球壁 眼球内容,眼 球 壁,外层:保护 纤维膜(角膜、巩膜) 中层:营养 葡萄膜(虹膜、睫状体、 脉络膜) 内层:感光 视网膜,眼 球 壁,视网膜,边界: 后界:视乳头周 前界:锯齿缘 外面:脉络膜 内面:玻璃体,正常人眼底彩照,黄斑 中心凹 视乳头 视杯(生理凹陷) 视网膜中央动静脉,视网膜,视觉传导径路 双极神经细胞(第级神经元)视网膜神经节细胞(第级神经元)视神经视交叉视束外侧膝状体(第级神经元)视辐射忱叶视皮质中枢。
2、,眼球内容,眼内腔: 前房 后房 玻璃体腔 眼内容: 房水 晶状体 玻璃体,房 水,循环途径: 1、睫状突上皮产生后房瞳孔前房前房角小梁网巩膜静脉窦(Schlemm管) 集液管和房水静脉(80) 2、从脉络膜上腔排出(20%) 3、虹膜表面隐窝吸收(微少) 功能:营养作用,维持眼内压,晶 状 体,组成:晶状体囊 晶状体纤维 功能:屈光间质 调节功能 前极、后极、赤道部、晶体悬韧带,玻璃体,透明的胶质体 功能: 屈光介质 支持作用,视神经为特殊躯体感觉神经,由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。 视神经主要传导视觉冲动 视神经病变 视力减退 视野缺损,血液供应 视觉系统的血液供应源于眼动脉、大脑中动
3、脉和大脑后动脉。 任何一支血管病变均可引起供血区域的视觉系统发生缺血或梗死,导致视野缺损。 视网膜 由眼动脉的分支视网膜中央动脉供血 视网膜中央动脉至视乳头处,分为上、下两支。,视神经 主要接受眼动脉及其分支的供血 视放射 由大脑中动脉及大脑后动脉供血 忱叶视皮质 由大脑后动脉供血,损害与定位,视力障碍 视力减退或消失 单眼视力障碍 突发血管病变、单侧视神经病变 进行性视神经炎、视神经受压 双眼视力障碍 一过性双枕叶短暂缺血 进行性中毒、营养性视神经病,视野缺损 全盲 单眼全盲同侧视神经 双眼全盲双侧视神经 偏盲 双眼颞侧偏盲视交叉中部 对侧同向偏盲视交叉外侧至视中枢 象限盲 对侧象限盲: 上
4、颞叶后部 下顶叶,皮质盲 双侧完全性视力丧失 瞳孔对光反射存在 眼底正常 眼球运动正常 视幻觉,在视觉传导径路中尚有光反射纤维,在外侧膝状体的前方离开视束,经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区,可司瞳孔对光反射 光反射径路 视网膜视神经视交叉视束顶盖前区艾-魏核睫状神经节瞳孔括约肌,视路损害表现,病损部位 视野缺损特点 光反射 视神经 同侧眼全盲 (-) 视交叉中部 两眼颞侧偏盲 (-) 视交叉侧部 同侧眼鼻侧盲 (-) 视束 对侧同向偏盲 (-) 视辐射全部 对侧同向偏盲 (+)黄斑回避 视辐射上部 同向下象限盲 (+) 视辐射下部 同向上象限盲 (+),眼附属器,眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶,
5、眼 睑,上睑、下睑、 睑缘、睑裂 内眦、外眦、 泪阜、睫毛 泪点,眼 睑,组织分层: 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 功能:保护眼球,结 膜,睑结膜:分布于眼睑内面 球结膜:分布于眼球表面 穹窿结膜:分布于穹隆部,基本概念 视力 视野 暗适应 色觉 色盲 色弱 检查方法 视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查,概述,视功能检查,远视力定义 远视力检查方法 充足光线照明,远视力测距5m,1.0 (5.0)行与眼等高。 先右眼后左眼 逐行检查 记录方法 (5 分记录法) 0=无光感 1=光感 2=手动 3=指数 4=4.0(0.1) 5=5.0(1.0) 注意事项 视力 1.0,加小孔
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