眼外伤01.ppt
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1、中医眼科学 眼外伤,1,眼 外 伤,广州中医药大学第一附属医院眼科 李 志 英,中医眼科学 眼外伤,2,教学目的与要求 一 掌握本章眼病的病名概念,异物入目及化学性眼损伤、 电光性眼炎临床表现和急救措施 二 熟悉撞击伤目的临床表现和治疗方法 三 了解真睛破损、辐射性眼损伤及冷热眼损伤的治疗原则 教学重点 本章眼病的病名概念,异物入目、化学性眼损伤、电光性 眼炎的急救措施。 二 撞击伤目的临床表现和治疗方法。,中医眼科学 眼外伤,3,教学难点 一 交感性眼炎的概念 二 化学性眼损伤的急救措施 思考题 一 眼外伤、眼球挫伤、眼球穿孔伤、交感性眼炎的定义 二 角结膜异物的处理原则 三 眼化学伤的临床
2、特点、紧急治疗措施,中医眼科学 眼外伤,4,定义:眼球及其附属器的损伤 致盲主要原因之一 非穿孔性眼外伤 眼球表面异物(异物入目) 眼挫伤(撞击伤目) 穿孔性眼外伤(真睛破损) 化学性眼外伤及热烧伤 非机械性损伤 辐射性眼外伤 职业毒气伤,机械性损伤,眼外伤,中医眼科学 眼外伤,5,1. 眼居高位,暴露在外,容易遭受外伤 2. 眼的构造精细,组织脆弱娇嫩,受伤后不易 修复,甚至造成永久性损害.有些组织修复后 又不能恢复原来的形态与功能 3. 外伤不仅导致受伤眼的经络、气血、组织受伤 有时尚可引起另外一只没有受伤的眼睛发病, 严重者可导致双目失明 :交感性眼炎 4. 眼珠内含真气真血,受伤后既可
3、伤血又可伤气 伤血:瘀滞 伤气:气机不利、血行不畅:功能障碍 5. 致伤物大多污秽,风热毒邪乘隙侵入,眼外伤的特点,中医眼科学 眼外伤,6,一 眼外伤的一般接查和紧急处理 (一)询问病史 1受伤的经过、时间、地点、环境 2受伤的物质、大小、形态 3受伤的性质: 爆炸、撞击、气流喷射、射击 4受伤后症状:刺激症状,视力变化 (二)检查 1表面麻醉,小心开睑,避免加压 2按解剖顺序从外眼 内眼检查 3怀疑有异物 X 线照片 4注意有无颅脑损伤或内脏损伤 (三)紧急处理原则 预防感染 封闭创口 止血止痛,中医眼科学 眼外伤,7,第一节 异物入目 (眼球表面异物) 教学要求 掌握异物入目的诊断及处理要
4、点与注意事项 病名含义 指细小异物入于眼中,粘附或嵌顿于眼球表面,中医眼科学 眼外伤,8,致伤物 金属碎屑、谷粒、砂粒、煤渣、昆虫 症状 异物感,怕光,流泪,眼睑痉挛 异物位置 1.结膜囊:上睑结膜,睑板下沟 2.结膜下 3.角膜:,中医眼科学 眼外伤,9,球结膜面异物,中医眼科学 眼外伤,10,上结膜睑板下沟异物,中医眼科学 眼外伤,11,角膜异物,中医眼科学 眼外伤,12,角膜炎症浸润 虹睫炎 铁锈环 感染 (化脓性角膜溃疡) 治疗: 表面异物结膜囊冲洗,湿棉签拭除异物 嵌顿于角膜的异物 处理原则: 清除异物 预防感染(绿脓杆菌感染) 角膜异物剔除术,发展与预后,中医眼科学 眼外伤,13,
5、注意事项 1.剔除角膜异物时应严格执行无菌操作 2.结膜囊冲洗 3.异物剔除后滴抗生素眼药水 4.涂抗生素眼药膏:多粘菌素眼药膏、妥布霉 素眼药膏等 5.眼垫包封 6.嘱患者次日复诊,中医眼科学 眼外伤,14,第二节 撞击伤目 (眼挫伤) 教学要求 一 熟悉撞击撞目的临床表现 二 掌握撞击伤目的中医治疗 病名含义 指眼部受钝力撞击而(眼珠)无穿破伤口者 相当于西医学的眼挫伤 眼球及附属器遭受 钝性暴力打击所致的损伤,中医眼科学 眼外伤,15,致伤原因 工厂:皮带、工具、金属板、木板、高压 液体或气体 农村:树枝、土块 日常生活:球击、拳击、碰撞,中医眼科学 眼外伤,16,临床表现及处理 一 眼
6、睑挫伤 1.眼睑瘀血肿胀,色青紫,疼痛难睁 处理:早期冷敷 2天后热敷,中医眼科学 眼外伤,17,2.组织裂伤 清创缝合术 (1)功能恢复,注重美容 对合创口,分层缝合,小针细线,慎剪眼睑皮肤 (2)预防感染,防治出血 绷带包扎,用抗菌素,注射TAT 3.皮下气肿:提示副鼻窦损伤 4.外伤性眼睑下垂,中医眼科学 眼外伤,18,左眼睑撕裂伤缝合术后,中医眼科学 眼外伤,19,1.白睛溢血: 色若胭脂(结膜下出血 ) 量少:局限 量多:布满白睛 处理:早期冷敷 2天后热敷 治法:活血祛瘀 方药:三七片,二 白睛受伤,中医眼科学 眼外伤,20,撞击伤目:结膜下出血 结膜水肿,中医眼科学 眼外伤,21
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