眼外肌疾病3ppt.ppt
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1、眼外肌疾病,一、眼外肌,每只眼有4条直肌、2条斜肌。 眼外肌的功能 眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调的运动。,眼外肌的运动功能,协同肌:单眼某一眼外肌行使主要作用时,其他眼外肌协助完成,其协助作用的眼外肌称协同肌。 例如:眼球外转时,外直肌收缩,同时上、下斜肌协助。,拮抗肌:同一眼作用相反的肌肉互相制约。例如,眼球内转外转时,内直肌和外直肌相互制约。,配偶肌: 双眼朝同一个方向运动时,使双眼向同一方向运动的肌肉。,二、双眼视觉,双眼单视:外界物体在两眼视网膜对应点所形成的像,经大脑枕叶视觉中枢融合为一体,使人们感觉到一个完整的立体形像,这种功能称为双眼单视。,三级视功能 一级 双眼同时视:双眼
2、能同时看到两个不同画面的图像,称为同时视。,二级感觉融像:将双眼信息融合成单一像的能力。,三级立体视觉:由于空间点与每一眼的位置不是一一对应,存在微小差异,被大脑融合而产生了有立体感的图像。,正位眼,当双眼向正前方无限远平直注视,视轴平行时的眼位。,三、 斜 视,定义 两眼不能同时注视同一目标,当一眼注视目标时,另一眼偏离目标。,双眼的眼位有偏斜倾向,但可通过融合功能得到控制,称为隐斜;在异常情况下融合功能被破坏,双眼注视时出现偏斜,称为显斜,隐斜与显斜之间无绝对界限,隐斜可逐渐演变成显斜。,分类,内斜视 外斜视 “A”型和“V”型斜视 垂直斜视,内斜视,分类 共同性内斜视 按病因不同分为 麻
3、痹性内斜视,一. 共同性斜视,定义 眼外肌本身以及它的支配神经无器质性病变而发生的眼位偏斜。,共同性内斜视,临床表现 起病缓慢,一眼偏斜(内斜)。 眼球运动无障碍。 第二斜视角等于第一斜视角。,共同性内斜视, 分类 非调节性内斜 调节性内斜视 部分调节性内斜,调节性内斜视, 调节机理: 睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶体前凸 屈光力增加,集合,产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。 调节越大集合越大,联动过程。,调节性内斜视,调节性内斜视:正常人调节与集合协调一致,每一屈光度的调节必须伴有比较恒定的集合,如果集合过度则出现调节性内斜,主要分为二型: 屈光性调节性内斜视: 临床表现:1、有中度或
4、高度远视。 2、去调节可以矫正眼位。 3、合并或不合并弱视。 4、眼球运动无明显限制。,远视眼前加正镜片,远视,调节性内斜视,屈光性调节性内斜视,治疗: 1、使用全矫配镜可以使眼位正。 2、不应手术矫正。 3、治疗弱视。 4、每年重新验光一次,根据屈光变化是否调整眼镜。,调节性内斜视,全矫配镜后眼睛正位,调节性内斜视,调节性内斜视,高AC/A(调节性集合/调节), 临床表现: 1、偏斜角在近距大于远距 2、伴有低度或中度远视 治疗:配足矫远视镜+双光镜,调节性内斜视,部分调节性内斜:混合机制诱发,部分由于眼外肌不平衡;部分由于调节/集合不平衡单纯的抗调节治疗可以减轻偏斜角,但无法完全消除内斜.
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