病房高血压健康教育讲座.ppt
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1、控制高血压 你我共同努力,你知道什么是血压么?,血液循环,血压,血液对血管壁的侧压力(动脉血压),高血压的形成,血容量过多 血管张力增加 心输出量上升,高血压有什么危害?,高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害 血管壁损伤,我国高血压的流行趋势,流行病学特点(我国),老年高于中青年 城市高于农村 北方高于南方 存在“三高三低”特点: 高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低治疗率、低控制率,高血压的分类 原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压:以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因
2、素导致,占所有高血压病人的90%以上。 继发性高血压:血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高因压。占5%-10%。,高血压患者的检出,在诊断高血压和确定治疗方案之前,必须用标准的测量方法进行测量 至少测量2次或2次以上不同日血压,达到诊断标准,方可诊断 曾确诊为高血压,现服用降压药,血压值虽正常,仍为高血压 排除继发性高血压,成人原发性高血压血压水平分级(18岁),明确有无其他心血管病危险因素,1. 年龄:男性55岁,女性65岁 2. 糖尿病 3. 吸烟 4. 总胆固醇5.72 mmol/L(220mg/dL) 5. 超重
3、(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm,女性80cm) 或肥胖(BMI28 kg/m2或腰围男性95cm,女性90cm) 6. 早发心血管疾病家族史 (一级亲属发病年龄: 男性55岁,女性65岁),明确是否存在靶器官损害,1. 左心室肥厚 2. 蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高 3. 动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉) 4. 视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄,明确是否存在并存的相关疾病,心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 重度高血压性视网膜病变,防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心2006年1月16日(),高血压预防,高血压治疗的总体原则,无论低危、中危还是高危患者,都
4、应立即采取非药物治疗措施。 根据危险程度决定治疗措施。 定期随访。 终身治疗。,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心2006年1月16日(),高血压治疗目标,1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下 3、年轻人或糖尿病及肾病,冠心病,脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下 4、如能耐受,所有患者的血压还可进一步降低,选择降压药物的原则,“一个中心” 终身服药 “两个基本点” 长效好于短效 服药时间合理 “三个代表” 平稳降压; 保护器官; 联合用药。,药物治
5、疗无好坏 适合自己最关键,主要降压药物种类(Antihypertensive medicine ),利尿剂 阻滞剂 钙拮抗剂 ACE 抑制剂 血管紧张素 II受体拮抗剂 阻滞剂 固定剂量复方降压制剂,利尿药(Diuretics),药名 剂量分次/天 主要不良反应 噻嗪类利尿药 双氢氯噻嗪 12.5-2 mg QD 血钾钙胆固醇糖尿酸 氯噻酮 12.5-2 mg QD 血钾钙胆固醇糖尿酸 吲达帕胺 1.25-2,5 mg QD 血钾 袢利尿药 布美他尼 0.5- 4 mg BID,TID 血钾 呋噻米 40-240mg BID,TID 血钾 保钾利尿药 阿米洛利 5-10 mg QD 血钾 螺内
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