眼科学2013.ppt
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1、眼科学,主讲:李淑琳教授 主任医师 广西中医药大学附属瑞康医院五官科教研室,第一章 眼科学基础 第一节 眼的组织解剖 视觉系统由三部分构成:眼球、视路及眼附属器,一.眼球:是一暴露器官,借筋膜 、韧带悬挂于眼眶内,其周围有脂肪充填,眼外肌、血管神经附着包绕。眼球前后径约24mm。前方有眼睑保护着。 眼球的构成:由眼球壁和眼内容物。 1.眼球壁分为三层: 外层-纤维膜层 中层-葡萄膜层 内层-视网膜层 1.1 外层 主要由胶原纤维组织形成眼球完整封闭的外壁,分为前1/6透明的角膜和后5/6的乳白色不透明的巩膜。 1)角膜 位于眼球正前极中央,略向前凸的透明橫椭圆形。横径约11.5mm-12mm,
2、 垂直径约10.5-11mm,其前表面曲率半径为7.8mm 。角膜厚度中央约0.5mm, 周边部约 1mm。,一、眼球 (eye ball) 正常眼球的前后径出生时18mm,3岁时达23mm,成年时24mm。,眼球,眼球壁,内容物,中层(血管色素膜),内层(视网膜),外层(纤维膜),角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,房水,晶状体,玻璃体,组织学上,角膜可分为: (1) 上皮细胞层:由5-6层鳞状上皮细胞组成。 此层无角化,再生能力强。损伤后24-48小时修复。 (2)前弹力层:为一层无细胞成分的均质透明膜。损伤后不可再生,代之以疤痕。 (3)基质层:约占角膜厚度的1、9。由近200层排
3、列规则的胶原纤维束薄板组成。损伤后不可再生,组、代之以疤痕。 (4)后弹力层:为较坚韧的均质透明膜。 (5)内皮细胞层:为一层六角形扁平细胞构成。 角膜透明无血管,其营养来自周围血管网和房水。所需的氧80%来自空气。角膜是重要的屈光间质,它内含丰富的三叉神经末梢,感觉灵敏,使角膜有保护眼球的作用。,2) 巩膜 角膜向后延续的质地坚韧的乳白色膜。由致密而相互交错的胶原纤维组成。其厚度各处不同。最厚为1mm,最薄约0.3mm, 为眼外肌附着处。 巩膜在组织学上分三层:表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。表面层有致密的血管组织。被眼球筋膜包裹。 3)角巩膜缘 是角膜和巩膜交界约1mm的半透明移行区。在解
4、剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位。组织学上还是角膜干细胞所在之处。临床上又是许多内眼手术切口的标志部位。 4)前房角 为角膜与虹膜根部的夹角。内含各房角结构。是房水排出的主要通道。,1.2 中层 为葡萄膜层,又称血管膜层、色素膜层,富含血管和色素。此层由相互衔接的三部分组成,由前向后为虹膜、睫状体和脉络膜。 1)虹膜 为一圆盘膜,将眼球前后腔隙隔成前后房,其间充满房水。虹膜中央有一孔,称瞳孔。正常约2.5-4mm。红膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。周边虹膜与睫状体连接处为虹膜根部。此部很薄,当眼球受挫伤时,易从睫状体上离断。因虹膜位于晶状体前面,若晶状体脱位或手术摘除后,
5、眼球转动时可发生虹膜震颤。 虹膜主要由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。基质层由疏松的结缔组织、虹膜色素细胞组成,间有神经血管,肌层包括瞳孔括约肌、瞳孔开大肌,分别受副交感神经和交感神经支配而使瞳孔收缩和散大。虹膜色素因人种而异。,2) 睫状体 为位于虹膜根部与脉络膜之间、宽约6-7mm 的环状组织。其前1/3较肥厚,称睫状冠,富含血管,内有70-80个纵行的放射状嵴样皱褶,称睫状突。睫状体后2/3薄而平坦,称扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状,称锯齿缘。 睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌司调节功能,睫状上皮细胞细胞主要是产生房水。 3)脉络膜 为葡萄膜的后部,前起锯齿缘,后止
6、于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间。含有丰富的血管和黑色素细胞。它由三层血管组成:外侧的大血管层,中间的中血管层,内层的毛细血管。,1.3 内层 为视网膜层,是一层透明的膜,位于脉络膜的内侧。 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区,称黄斑中心凹,中心凹处可见的反光点,称为中心凹反射,黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。 距黄斑鼻侧约3mm处,有一约1.5mm大小的橙红色圆盘,称为视乳头,又称视盘,是视网膜视神经纤维汇集组成视神经,向视觉中枢传递穿出眼球的部位。视盘中央有小凹陷,称为视杯或杯凹,有视网膜中央动脉、静脉通过。视网膜上的血管为终末血管。,中心凹 Fovea 黄斑 Macula lut
7、ea 中心小凹 Foveola黄斑中心凹Fovea centralis 视盘 Optic disc 视乳头 Optic papilla 视杯、杯凹 Optic cup,视网膜外层为单一的视网膜色素上皮层,内层则为视网膜神经感觉层,二者间有一潜在间隙,临床上视网膜脱离即由此处分离。 视网膜神经感觉层由外向内分别是视细胞层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。 视网膜的功能是感光,光感受器是视锥细胞和视杆细胞。前者主要分布在黄斑,后者主要分布在视网膜周边部。,2 眼内容物: 2.1 房水:是眼内的透明液体,充满前房与后房。容量约0.2ml,处于动态循环中。
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