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1、眼科检查法,眼科检查的意义,眼睛是身体的窗户 全身心血管疾病 颅脑中枢 代谢性、内分泌疾病,眼科检查法,病史采集 眼科检查 1.视功能检 2.眼部形态学检查,病史采集,病史采集,病史采集,眼科检查(Ocular Examination,视功能(Visual Function) 外眼(External Examination) 眼前节 (Ocular Segment) 眼底检查 (Fundus Examination) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查(Refraction),视功能(Visual Function),视力(Vision) 远视力(Distance Vision) 近视力(Nea
2、r Vision) 视野(Visual field) 光觉(Light Perception) 色觉(Color vision) 双眼视(Binocular vision),(一)视力(Vision),视力的概念 视角(Visual angle) 影响视力的因素 瞳孔大小 照明度,(二)视力表(Vision Chart),Snellen视力表 最早的视力表 视标:大写英文字母 h = D 0.0002915 V = d /D 其它视标类型: A T E C ,(二)视力表(Vision Chart),标准视标,(三) 远视力检查 (Distance Vision Test),国际标准视力表 1
3、2行 检查距离 5米 先右后左,遮盖一眼,分别检查 检查顺序 裸眼视力(Unaided acuity) 针孔视力(Pinhiole test) 矫正视力(Corrected acuity),检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义,近视力(Near Vision)检查,意义 Jaeger视力表 检查距离 记录: J1J7、J0 Jn(检查距离),不能用视力表检查的视力 Testing Poor Vision,低于0.1,缩短检查距离,视力为 实测距离/50.1 数指(CF) 手动(HM) 光感 (LP) 无光感(NLP),视力检查的记录,OD:裸眼视力/针孔视力 校正视力 近视力 O
4、S:裸眼视力/针孔视力 校正视力 近视力 例1: OD 1.0 Jr1 OS 0.5/0.7 矫1.0 Jr1 例2: OD CF/50cm /0.04 矫0.1 Jr0 OS HM 不能校正 Jr0,V,V,V,视 野(Visual Field),定义 检查分类 周边视野(Central VF) 中心视野(Peripheral VF),周边视野的检查,对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法(Perimetry),中心视野,检查中心30度的视野方位是否正常 正切屏,光觉(Light Perception),基本的视功能 暗室 烛光 距离1米 九个方位 记录,
5、色觉(Color Vision),色觉的机制,色觉(Color Vision),检查 色盲本假同色原理,色觉检查图(Color Vision Test),双眼视立体视 Binocular VisionStereopia,机制 检查,随机点立体视图 (Randomizated Dots Charts),眼部检查,一、眼附属器检查 眼睑:有无红肿、瘀血、气肿、疤痕 有无内、外翻等 泪器:泪点有无外翻闭塞有无分泌物自泪点溢出 泪囊区有无红肿压痛及瘘管 检查泪道有无阻塞: 荧光素钠试验、泪道冲洗、X线碘油造影 Schirmer试验、测泪膜破裂时间,眼附属器检查,结膜: 翻转眼睑检查睑结膜及穹隆部 以拇
6、指和食指将上下睑分开检查球结膜 眼球位置及运动: 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 高低位置是否相同 检测眼球突出可用Hertel突眼计测量 正常平均值为1214mm,两眼差不超过2mm,上睑结膜检查,下睑、 下穹隆结膜检查,外 眼 检 查,上眼睑翻转法, 受检者面对检查者而坐, 嘱受检者眼检放松,眼向下注视, 检查者以左手拇指和示指轻轻捏住上睑皮肤并前提然后拇指向上,示指向下方对搓,将上眼睑翻转翻转后,用左手拇指将其固定于眶上缘,上眼睑翻转法- 注意事项, 翻转前后,检查者应洗手,以防交叉感染 操作时动作要轻柔 戴隐形眼镜、严重角膜溃疡或内眼手术伤口 未愈者,不宜翻转 检查完毕,检查者应用
7、固定上睑的左手拇指, 作向下滑动的动作,以帮助被翻转的眼睑复位,眼部检查- 眼球前段检查, 检查眼球前段常用斜照法 检查角膜、前房、虹膜及晶状体 角膜: 检查角膜上皮有无缺损:2%荧光素钠 检查角膜弯曲度:Placide映照法 检查角膜感觉:用消毒棉签检者侧面 触及角膜,眼球前段检查,巩膜:巩膜是否黄染等 前房:前房深度、 房水有无混浊、积血 虹膜:观察颜色、纹理, 有无粘连,有无震荡 瞳孔:直径约为2.54mm 直接光反射 间接光反射,瞳 孔 对 光 反 射 检 查,眼球前段检查,晶状体: 观察晶状体的透明度 如有混浊应注意其部位、形态、颜色等 观察晶状体形态;观察晶状体位置,眼部检查- 眼
8、后节检查, 眼后节亦称眼底, 包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经 眼后节检查需借助检眼镜检查 和裂隙灯联合特殊透镜检查 眼底检查在暗室进行,检 眼 镜 检 查,直接检眼镜检查:所见眼底为正像 放大16 倍,眼后节检查, 按照一定的顺序进行: 屈光介质(Ocular Media) 视乳头(Visual papilla) 各象限视网膜和血管 如:颞上颞下 鼻下 鼻上 黄斑部(Macular area),眼底的检查,检查的记录 病变位置大小和位置 病变的高度, 眼底荧光素造影 适用于眼底病的诊断 需作荧光素过敏试验,眼部检查- 眼压测量, 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常人眼压范围:10-
9、21mmHg 眼压测量包括 指测法、眼压计测量法,眼 压 测 量, 指压法: 测量时嘱被检者 两眼向下注视, 检查者将两手示指 尖放在上睑皮肤面,两指交替轻压眼球, 感觉眼球的张力,估计眼球硬度,眼 压 测 量,记录: Tn 为正常 T +1 T +3 为眼压增高程度 T -1 T -3 为眼压降低程度,眼 压 测 量, 眼压计测量法: Goldmann 压平眼压计: Goldmann非接触眼压计: Schiotz 眼压计:门诊用,非 接 触 式 眼 压 计 测 量,1.被检查者与检查者相对而坐,相距1m。 2.检查者的视野必须正常。 3.被检查者的右眼与检查者的左眼在同一水平线上相互注视,并遮盖另眼。 4.检查者用手指或视标在0.5m处自各方向由周边向中心逐渐移动,如被检查者能与检查者同时看见手指,则视野基本正常。 5.以同法检查左眼。,面对面视野检查法,瞳 孔,形状、数目、位置 反射 对光反射(Light Reflex) 近反射(Near reaction) 集合(Convergence) 调节(Accommodation) 瞳孔缩小(Pupil constriction),眼屈光的检查(验光) 客观验光 检影验光 电脑验光 主觉验光 插片验光 综合验光仪验光,眼 屈 光,复习思考题,1、眼部检查的基本方法? 2、远视力测量方法? 3、眼压正常值?,
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