第02章--细胞和组织的损伤与修复(复习用).ppt
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1、第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复,细胞和组织 的适应性反应,细胞和组织 的损伤,损 伤 的 修 复,广州中医药大学病理教研室 苏宁,学生复习用,细胞和组织的适应性反应,适应(adaptation):细胞和由其构成的组织、器官耐受内外环境中各种有害因子的剌激作用而得以存活的过程。 在形态上表现为: 萎缩 肥大 增生 化生,一、萎缩,概念:萎缩(atrophy)是指发育正常的实质细胞体积缩小,可伴有细胞数量的减少。 组织、器官萎缩:实质细胞体积缩小、细胞数目减少,常继发间质(主要是结缔组织)增生。 萎缩与发育不全、未发育的区别,(一)类型 生理性萎缩(生长发育相关) 全身性萎缩 营养物质摄入不
2、足 (首先脂肪骨骼肌) 营养物质消耗过多 营养不良性萎缩 压迫性萎缩 局部性萎缩 废用性萎缩 神经性萎缩 内分泌萎缩,(疾病相关) 病理性萎缩,萎缩,(二)病理变化 肉眼:1、器官或组织体积缩小,重量减轻 2、颜色变深或呈褐色 3、质地变韧,包膜增厚。 光镜:1、萎缩器官实质细胞体积变小或伴数量减 少,间质结缔组织略有增生 2、萎缩细胞胞质浓缩,胞质中常见脂褐素 心肌细胞、肝细胞内多见 电镜:萎缩细胞的细胞器减少,自噬泡增多,概念:肥大(hypertrophy)是指细胞、组织和器官的体积增大。,二、肥大,肥大,内分泌性肥大,代偿性肥大,生理性肥大,病理性肥大,常伴细胞数量增多(增生),常伴有功
3、能增强,概念:增生(hyperplasia)是指器官或组织的实质细胞数目增多。 增生可致组织、器官的体积增大,三、增生,生理性增生 病理性增生,增生,概念:化生(metaplasia)是指一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用而转化为另一种分化成熟的组织过程。 主要发生于上皮细胞,也可见于间叶细胞 鳞状上皮化生 肠上皮化生 软骨或骨化生,四、化生,细 胞 和 组 织 的 损 伤,一、原因 各种致病因素 二、发生机制(自学) 三、形态学变化,细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺 激时,则可能引起损伤(injury)。,变性 可逆性病变 细胞死亡 不可逆性病变,变性 变性(degeneration)是
4、指由于物质代谢障碍所致细胞或细胞间质内出现异常物质或是正常物质的异常增多。 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变 黏液样变性 病理性钙化,学 习 内 容,细胞水肿(cellular swelling)又称水样变性 轻度损伤 为胞浆水分含量增多至细胞体积增大 好发于肝、心、肾等实质器官 主要原因:缺氧、感染、中毒,病理变化 肉眼:1、病变器官体积增大,包膜紧张 2、色苍白而混浊(混浊肿胀) 3、切面隆起、边缘外翻 光镜:1、细胞弥漫性肿胀,细胞质可见细小红染颗粒 (颗粒变性) 2、重度水肿细胞质淡染、清亮(气球样变) 电镜:胞核正常,线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状 去除病因细胞恢复正常 病因持续存在细胞死
5、亡,结局,脂肪变性(fatty degeneration)又称脂肪变 为非脂肪细胞胞质内出现明显脂滴 多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞 主要原因:营养障碍、感染、中毒、缺氧,病理变化: 电镜:细胞胞质内出现脂肪小体,进而融合成脂滴 光镜:HE染色,脂滴为大小不等的近圆形空泡 冰冻切片,可被特殊染料染成特殊颜色 如 肝脂肪变 心肌脂肪变,肝脂肪变 肉眼:1、肝体积增大、边缘钝、色淡黄、质软 2、切面油腻感。 光镜:1、核周许多圆形小空泡,可融合成大空泡 2、严重时,胞核被脂滴压向一侧 轻度不引起肝功能障碍,可恢复 重度肝细胞坏死,继发肝硬化,结局,心肌脂肪变 常累及左心室的内膜下和乳头肌
6、 见于严重贫血或长期中等程度缺氧时 肉眼:脂肪变的心肌呈黄色条纹,与未脂肪变心肌的暗红色相间,形似虎皮斑纹(虎斑心)。 光镜:脂滴位于心肌细胞核附近,较细小,排列呈串珠状,玻璃样变(hyaline change)又称透明变性 指在细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等处,在HE染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。,结缔组织玻璃样变 胶原纤维老化的表现 见于纤维结缔组织的生理性增生和病理性增生,肉眼:病变组织呈灰白色、均 质半透明,质坚韧。 光镜:增生的胶原纤维变粗、 融合成均质、淡红染的 索状、片状结构。,细动脉壁玻璃样变性 又称细动脉硬化 常见于缓进性高血压和糖尿病患者肾、脑、脾
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