第30章胆道疾病.ppt
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1、胆道疾病,授课内容,胆道疾病 胆道感染,授课目标,1、了解胆石的分类 2、了解胆石病得成因,理解胆石病的临床表现、诊断及治疗。 3、了解胆道感染的病因,理解胆道感染的病理、临床表现及诊治。,授课重点,1、胆囊结石的临床表现、治疗。 2、急性胆囊炎的临床表现、治疗。 3、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、治疗。,授课方式和课时,多媒体授课 4学时。,胆道系统,胆道系统,肝内胆管系统,第一节 胆石病,一、概述 1、胆石病是指胆囊和胆管内发生结石的疾病。 2、分类: (1)根据胆石的分布分为: 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石,第一节 胆石病,(2)按其化学组成成分的不同可以分为三类: 胆固醇结
2、石 胆色素结石 混合性结石,胆固醇结石,胆固醇结石,胆色素结石,混合性结石,混合性结石,二、胆囊结石,(一)概述 1、胆囊结石主要是指胆固醇结石或以胆固醇结石为主的混合性结石。 2、胆囊结石形成的原因复杂,是综合性因素所致。,二、胆囊结石,(二)临床表现 1、隐形胆囊结石:大约20%-40%的胆囊结石患者终生无症状。 2、主要表现: (1)胃肠道症状:大多数患者,进油腻食物后,有上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀伴恶心、呕吐、嗳气(俗称“打饱嗝”、“饱嗝”)、呃逆。、食欲不振等。,二、胆囊结石,(二)临床表现 (2)胆绞痛,二、胆囊结石,(二)临床表现 (3)胆囊积液:“白胆汁” (4)其他表现:
3、 胆源性胰腺炎、 胆囊癌、 胆囊十二指肠瘘、 结石性肠梗阻等。,二、胆囊结石,(三)诊断 1、病史 2、体格检查 3、B超,二、胆囊结石,(四)治疗 首选方法是胆囊切除术。,三、肝外胆管结石,(一)概述 1、发生在左、右肝管汇合处以下的胆管结石,包括肝总管结石和胆总管结石。,三、肝外胆管结石,2、病因: 主要来自于肝内胆管结石和胆囊结石,肝外胆管反复感染,也可形成肝外胆管结石。,三、肝外胆管结石,(二)临床表现 典型表现 1、腹痛 2、寒战高热 3、黄疸 以上3项称为夏柯(Charcot)三联征。,三、肝外胆管结石,4、腹部体征:Murphy(墨菲氏)点有深压痛,右上腹肌稍紧张,有时可触及肿大
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