硬直胆道镜气压弹道碎石联合鞘管治疗难取性胆管结石.ppt
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1、硬直胆道镜气压弹道碎石联合鞘管治疗难取性胆管结石,广州医科大学附属第五医院普外科 2013年6月,综合运用,开腹手术,腹腔镜,ERCP +EST,EPBD,开腹手术,腹腔镜,ERCP +EST,EPBD,难取性结石?,级以上肝内胆管结石 嵌顿胆总管壶腹部结石,综合运用,开腹手术,腹腔镜,ERCP +EST,EPBD,腹腔镜,EPD,病情复杂,胆道解剖的特殊性及手术器械的局限性,盲目性大,结石不净,并发症多,残石率高,综合运用,硬直胆道镜:价格低廉、经久耐用,纤维胆道镜:技术较难掌握、价格昂贵,容易损坏,灌注泵,碎石机:,压缩气体驱动碎石机手柄内的子弹体冲击结石而将结石击碎后取出,没有液电碎石的
2、热效应 对组织几乎没有损害,综合运用,研究内容:,1. 腹腔镜手术中利用鞘管建立与腹腔外直接相通的回流通道,用硬直胆道镜气压弹道碎石后,将碎石直接用灌注泵水流通过鞘管冲出腹腔外,治疗腹腔镜难取性胆管结石。 2.测量胆道压力,筛选出用不同直径的鞘管时,灌注泵最大的安全压力。,临床研究一般资料: 所有患者42例,其中男性28例,女性13例。年龄3076(415.5)岁,中位年龄47岁。 其中:胆囊结石并胆总管结石21例,单纯胆总管结石9例,肝内外胆管结石7例,复发性肝内外胆管结石4例。 患者术前均有不同程度的腹痛、恶心、厌油、或伴黄疸等症状,术前均行B超及CT或MRI 检查证实诊断。,排除标准:胆
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