起搏器程控-圣尤达.ppt
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1、起搏器随访,版权所有 2003 St. Jude医疗设备公司心律管理部门,起搏器随访,目标和检查清单 开始询问 评估功能 病人信息 测定数据 磁体信息 诊断 测试 最终设定和询问 远程随访,注明:点击带下划线主题一次能够直接跳到本演示中相应的部分,起搏器随访,目标和检查清单,随访目标,随访目的 证实起搏器是否处于正常工作状态 优化工作模式 有效管理病人包括提供备案文件、每次随访参数、改动的参数及最后的设置结果。,随访中遇到的问题,与疾病有关的 与起搏系统有关的 阈值和感知的改变 电极导线的完整性 起搏器介导的心律失常 不合适的上限频率/感知器反应 肌电干扰 交叉感应,清单,皮肤准备后固定好表面
2、心电图电极 检查植入部位 ECG节律图 现在的 磁体的 询问起搏器得到管理数据 验证起搏器参数,清单,从编程器测定数据 打印原始设置 阅读诊断 确认感应和保证合适的安全余裕 确认捕获和保证合适的安全余裕,清单,肌电位测试 胸腔X-射线 在放电前 有症状时 临床评价 根据指示重新编程,起搏器随访,开始询问,开始询问,在询问前将磁体移离程控头 除了 Trilogy 如果你试图在磁体存在下询问,下列信息将会出现 “Remove magnet from the telemetry wand and try again.”,开始询问,初始询问提供了目前设置的数据 体表心电图和标记会被自动传送并且应该判断
3、目前的起搏和感应效果,FastPath 摘要界面,按一个钮就可以从界面上观看 直接连接到感应和阈值测试 关键参数 关键诊断指标 寿命估计 关键警报 关键参数 导线分析 夺获和感应测试结果 诊断摘要,FastPath 摘要界面,最初询问基本参数,最初询问基本参数,基本参数,最初询问基本参数,扩展参数,最初询问基本参数,感知器参数 只在带R的起搏器中存在,最初询问基本参数,有时间时,输入病人的植入日期、姓名及相关的电极参数,如果电极状态显示:Uncode时, 请改为与配送电极相匹配的状态。,询问和获取测定的数据,打印出结果 这些就是你的“初始”数据 1.打印时程控仪在Basic Parameter
4、 对话框 2.需要电极阻抗等值时,先做Measure Data测试再打印,最初询问打印输出,起搏器随访,功能评估,评估目前起搏器功能,将体表心电图和标志比较看起搏(夺获)和感应是否恰当 确认病人和起搏器状态吻合,标示,P 心房感知 R 心室感知 A 心房起搏 V 心室起搏,现表示心房感知 心室起搏,评估目前起搏器功能,评估目前起搏器功能,IEGM,起搏器随访,病人信息,病人信息,现在大多数起搏器提供有用的遥感管理数据 起搏器型号 序列号 植入日期(手工输入后才有) 导线类型(手工输入后才有) 上次程控日期(同一类型程控仪使用的条件下),病人信息,不能猜测和利用不完全的记录 对于新病人和没有按时
5、随访的病人有用 可以提醒医生再编程,病人信息,起搏器随访,测定数据,测定数据,提供关于如下方面的信息: 磁体信息 导线状态 电池状态,测定数据,测定数据,不要忘记看一下数据,测定数据,心房阻抗 大于2500,起搏器随访,磁体信息,磁体反应,磁体运用导致以磁体频率的不同步起搏 98.6 PPM / 2.8 Volts = BOL 86.3 PPM / 2.5 Volts = ERI 65.7 PPM / 2.16 Volts = EOL 逐步上升 AV延迟变到125毫秒,选择性替换指示器 (ERI),ERI指示器 86.3 PPM / 2.5 volts 基础频率间期会增加100毫秒 在询问时达
6、到ERI会显示出来 ERI 默认 = 3个月电池寿命剩余 装置应该尽可能快的被置换以保证正常的起搏器功能,起搏器随访,诊断(用于诊断的数据),诊断,一种评估过去 (自从上次诊断数据被清除), 起搏器表现的方法,Identity ADx Integrity ADx Verity ADx DR SR DR SR DR SR AF Suppression 直方图/计算 X AT/AF 负担趋势/计算 X AT/AF 直方图片段 X AT/AF 情节标题 X 长期阈值记录 X X X X X X AMS 直方图 X X X AMS Log X 事件直方图 X X X X X X 心率直方图/计算 X
7、X X X X X 传感器显示直方图 X X X X X X Stored EGMs X X X X Stored EGM Trigger Counter X X X X 事件记录 X X X X X X 事件快照 X X X X 预报模式 X X X X X X,诊断,Identity Integrity Affinity DR SR DR SR DR SR AF Suppression 直方图/计算 X AT/AF 负担趋势/计算 AT/AF 直方图片段 AT/AF 情节标题 长期阈值记录 X X X X X X AMS 直方图 X X X AMS Log X 事件直方图 X X X X
8、X X 心率直方图/计算 X X X X X X 传感器显示直方图 X X X X X X Stored EGMs X X Stored EGM Trigger Counter X X 事件记录 X X X X X X 事件快照 X X X X 预报模式 X X X X X X,诊断,诊断 AF Suppression历史记录,图像表现当AFs功能打开时所有的起搏和感应事件,诊断 AT/AF负荷趋势,图像化表示病人在28个星期内AT/AF发病每星期趋势 图像化表示病人在28个星期内装置在AT/AF内的时间比例每星期趋势 AT/AF内总的时间比例 全部的AT/AF发病 读取日期和上次清空日期 如
9、果装置记录超过28个星期,新的数据会自动覆盖旧的数据.,诊断 AT/AF负荷趋势,确认长期趋势便于装置/药物管理 显示病人的心房心律失常状态,诊断 AT/AF发作趋势,为快速诊断房性心动过速提供一个大的视图,诊断 AT/AF负荷事件历史记录,确认长期趋势便于装置/药物管理 为发病次数和持续时间提供列表式的数据,诊断 AT/AF发作记录,提供32次AT/AF发病的记录 (首先和最后各16次),诊断 长期阈值记录,诊断 长期阈值记录,诊断 AMS记录,诊断 AMS记录,诊断 事件历史纪录直方图,评估窦房结和房室结的功能, 提供调整参数的依据。,诊断 心率分布历史纪录,诊断 心率历史纪录 计数数据,
10、This Patient had Rest Rate enabled at 45 PPM,诊断 感应器指示历史记录,诊断 储存的EGM促发器,高级滞后 AT/AF探测 高的心房频率 高的心室频率 AMS进入 AMS退出 PVCs PMT 终止 病人激活的 (使用磁体),诊断 储存的EGM促发器,诊断 储存的腔内心电图,诊断 储存的腔内心电图,诊断 事件记录,诊断 事件记录,诊断 事件记录,诊断 事件记录扩展界面,诊断 事件快照,用磁铁激活的 事件记录 最多记录5次, 以后先入先出,诊断 事件快照 磁体反应,必须把Magnet Response功能设置为:Snapshot+Batt. 才能打开该
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