胆系疾病诊断比较影像学研究.ppt
《胆系疾病诊断比较影像学研究.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胆系疾病诊断比较影像学研究.ppt(54页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、胆系疾病诊断 比较影像学研究,北京大学第三医院 谢敬霞,随着医学影像学诊断技术的发展,胆系疾病的影像学检查技术也在不断发展与进步。在原有X线造影基础上,不断补充与完善。当今,已形成包括X线造影、超声、CT、MRI等完整的检查体系。如何从比较影像学的角度评价这些检查方法的作用、价值与限度,加以合理应用,对胆系疾患的诊断与治疗是至关重要的。,常用检查方法,胆系X线造影检查 超声检查 CT检查 磁共振胰胆管成像(MRCP) 螺旋CT及磁共振仿真胆管内窥镜,一、胆系X线造影检查,口服胆囊造影 静脉胆道造影 经皮经肝穿刺胆道造影(PTC) 经内窥镜逆行性胆道造影(ERC),口服胆囊造影,曾被广泛应用于胆
2、系疾患的检查。主要能显示胆囊的位置、形态、大小、从而判断病变;还能判断胆囊的浓缩、排空功能。它对正常胆囊的诊断率为95%,胆囊结石的诊断率98%。但对胆囊不显影者因受多方因素影响而难以作出具体病因诊断。因此,超声检查的普遍应用,本法大有被淘汰的趋向。但因其操作简单,准确性较高,某些方面可弥补其他方法之不足。目前仍被应用。,静脉胆道造影,曾是胆系疾患的主要检查方法之一,应用于口服胆囊造影未显影、胆囊切除术后综合征、胆管病变等的检查。由于它一般只能显示到总胆管、总肝管水平,肝内胆管难以显示。而且,显影较淡,普通X线片常不清晰。尤其,当梗阻性黄疸之血胆红素达3mg%以上时,常不能显影。加上造影剂的过
3、敏反应问题。所以,自PTC、ERCP以及B超等检查技术应用以来,其诊断价值已不大。一般已不采用。,经皮经肝穿刺胆道造影(PTC),为直接胆道造影法,是对梗阻性黄疸的重要检查方法。由于穿刺技术的不断改进,本技术在国内外被广泛应用。由于它能确切地显示梗阻部位、形态、程度,对梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断有重要价值。同时,还可进行PTCD等介入治疗。所以,一直有很大临床应用价值。 缺点是,PTC是一种有创伤性介入性影象技术,有发生肝损伤、出血、胆汁性腹膜炎等并发症可能。,经内窥镜逆行性胆道造影(ERC),对胆总管结石、肿瘤,胆管狭窄等有较高的诊断价值。与PTC相比,有如下优点:(1)对胆总管末端的观察不
4、受近端结石或肿瘤造成梗阻的影响。(2)经十二指肠内窥镜可直接观察壶腹部乳头病变及取活检病理检查。(3)同时可行胰管造影。因此,对怀疑壶腹或胰头部病变所致梗阻性黄疸有一定应用价值。 缺点是,内窥镜检查不易推广,且给病人带来一定痛苦,还可发生化脓性胆管炎、急性胰腺炎等合并症。,二、超声检查,对胆系疾患诊断起重要作用。简便、安全、时实成象、可多次重复检查,对胆系疾患诊断的敏感性强,准确率高。应作为胆系疾患的首选或初诊筛选用。 限度:(1)对胆石的诊断存在一定假阳性及假阴性。(2)对胆总管下段病变,尤其壶腹部附近,常因胃肠道气体干扰而观察不清,敏感性及准确性较低。(3)对肝门部肝管分叉处病变的敏感度也
5、较差。(4)对肝内二级以下肝胆管难以显示清晰。 此外,超声检查受医生水平影响较大,且超声图像无法显示完整的胆系形态,外科医生难以根据超声图像辨认病变的空间位置,对手术定位受一定限度。,三、CT 检查,CT能清晰地显示病变的位置、形态、范围、程度及血液动力学改变,对胆系疾患的定位、定性诊断有重要价值。并利于临床治疗方案的选择。 对梗阻性黄疸其梗阻部位诊断的准确率达80-97%。对胆石的诊断还可能根据CT值的测定确定其化学成分,以指导临床溶石治疗。 它比超声图象有更高的空间分辨率,图象更为清晰、细致。 应用螺旋CT尤其多层螺旋CT扫描,薄层重建,对胆总管下段小病变的显示极为有利。,螺旋CT胆道造影
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 疾病诊断 比较 影像 研究
链接地址:https://www.31doc.com/p-3004395.html