败血症.ppt
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1、新生儿败血症,要求,掌握:败血症的病因病机 熟练掌握:败血症的临床表现、护理措施 了解:败血症的治疗原则、辅助检查,新生儿败血症,病因,病因,2、致病途径,败血症,病因,病因,产时感染,病因,产后感染,病因,病因,临床表现,七大典型特征 1.吃奶减少吸吮无力 吃奶明显减少,吮乳时间短且无力,易呛奶。 2.哭声低微如“猫叫” 常不哭闹,或只哭几声,且哭声低微。 3.体温不升,手足发凉 测体温时在35.5以下,手足发冷。,临床表现,4.全身软弱四肢少动 四肢及全身软弱,上肢无明显的屈曲反应,手也不会抓紧,而且四肢很少活动。 5.反应低下、昏昏欲睡 正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应,如惊醒、注视
2、、微笑等;而败血症的宝宝则表现为反应能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。,临床表现,6.黄疸不退或退而复现 生理性黄疸持续不退,反而加剧,或消退后又出现。 7.体重不增 生理性体重下降超过正常范围,在体重增长期体重不增加。,临床表现,新生儿常表现为非特异性的症状。 (1)呼吸窘迫 为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加,呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。 (2)心率增快和周围循环灌注差,青紫。 (3)低血压。,临床表现,(4)酸中毒(代谢性),低血糖或高血糖。 (5)体温不稳定:10%30%的新生儿可有发热和体温不升。 (
3、6)胃肠道症状:包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。 拒吃奶水。 (7)活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟,哭声低弱。,临床表现,(8)抽痉。 (9)瘀斑或瘀点。 (10)其他如黄疸、肝脾肿大等。 (11)面色青灰。有黄疸者可加重。 (12)可发现有感染灶:新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。,临床表现,除上列症状外,下列表现提示有败血症可能。黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。肝脾轻度或中度肿大,无其他原因可解释。瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。,临床表现,严重败血症可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀,肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血,或肺出血。,辅助检查,1.周围血白细胞计数
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