第三章+血液.ppt
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1、第三章 血液,第一节 血液与内环境,体液:60% 细胞内液2/3 细胞外液1/3 内环境细胞外液 内环境稳态 动态平衡 负反馈,血液由血浆和血细胞组成,在心血管 系统中循环流动。 血液的基本功能: 运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能,第二节 血液的组成和理化特性,一、血液的基本组成和血量,血浆: 水、低分子物质、蛋白质,血细胞:红细胞、白细胞、血小板,血液,血液的组成,血液,血细胞(45),白细胞,红细胞,血小板,血浆(55),水(91),晶体物质:,无机物及小分子有机物 (如代谢产物和某些激素),胶体物质:,蛋白质,白蛋白(A) 球蛋白(G) 纤维蛋白原(F),血浆与组织液的
2、主要区别是:血浆蛋白质的浓度。 血细胞比容(hematocrit) 血细胞在全血中所占的容积百分比 (红细胞容积与全血容积的百分比),血量,指人体内血液的总量,约相当于体重的 少量失血: 中等失血: 严重失血:,成人一次失血在O0ml以下不超 过全身血量的10时,由于代偿 功能,可无明显临床症状出现。 水和电解质:12小时内恢复 血浆蛋白质:24小时左右恢复 红细胞:一个月内恢复,一次失血1000ml达血量的20时,机体失代偿,会出现血压下降,脉搏加快,四肢厥冷,眩晕,口渴,恶心,乏力等现象,甚至昏倒。,一次失血达1500ml,即失血达血量的3以上时,如不及时进行抢救,可危及生命。需输血治疗,
3、二、血浆的化学成分,水 低分子物质:电解质,营养物质,激素 蛋白质:白蛋白,球蛋白,纤维蛋白 O2、CO2,三、血液的理化特性,(一)血液的比重:1.0501.060红细胞的数量 血浆的比重:1.0251.030血浆蛋白的含量 (二)血液的粘度 全血血细胞比容 切率 血浆血浆蛋白的含量,(三)血浆渗透压 1. 概念:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。 2. 影响因素:与溶液中溶质颗粒数目成正比,与溶质种类和颗粒大小无关。 3. 构成:晶体渗透压和胶体渗透压。,(1) 血浆晶体渗透压:由血液中晶体物质(电解质)所形成的渗透压。 作用:保持细胞内外水平衡。 (2) 血浆胶体渗透压:由血液中蛋白质
4、(白蛋白)所形成的渗透压。 作用:保持血管内外水平衡与维持血容量。,思考:如大量丢失白蛋白,会出现什么情况?,4. 等渗溶液与等张溶液,等渗溶液:溶液的渗透压=血浆渗透压 如 0.85% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。 等张溶液:溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压,红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。,0.85% NaCl溶液是等渗、等张溶液 ( NaCl不能自由通过细胞膜) 1.9% 尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液 ( 尿素能自由通过细胞膜进入细胞内,引起红细胞溶血),低渗溶液:红细胞肿胀、破裂; 高渗溶液:红细胞皱缩,(四) 血浆的pH值: 7.357.45
5、( 7.4 ) 靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能维持pH值相对稳定。 血浆缓冲对主要有NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4三对,其中第一对最重要。,第三节 血细胞生理 一、红细胞的生理 (一)红细胞的数量和形态,1. 形态:无核、双凹圆碟形、可塑变形性 2. 数量: 红细胞 血红蛋白(g/L) 男性 4 5.51012 120160 女性 4.21012 110150 3. 功能:运输O2和CO2,(二)红细胞的生理特性,1、可塑变形性:表面积/体积比、弹性,红细胞在血管中运行时,常常要通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙,这时红细胞发生变形,通过之后
6、又恢复原先形状。,0.85% NaCl 红细胞保持正常大小和形态 0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血 0.35% NaCl 红细胞完全溶血 2. 红细胞渗透脆性:红细胞对低渗溶液具有一定抵抗力,抵抗力越大表明渗透 脆性越小。,渗透压递减,3. 红细胞悬浮稳定性 (suspension stability) 正常情况下,红细胞能较稳定地悬浮在血浆中,不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。 原因: 红细胞表面积/ 体积之比较大, 红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。,红细胞沉降率(血沉) 通常以红细胞在第1小时末下沉的距离。 血沉快慢取决于 红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互叠
7、连的原因 血浆成分改变,(三)红细胞生成的调节 1. 红细胞生成所需原料: 蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素 2. 促进红细胞的成熟的物质: VitB12和叶酸 3. 红细胞生成的调节: 促红细胞生成素,雄激素,红细胞生成所需原料及影响因素,铁不足:小细胞低色素性贫血 缺乏叶酸,DNA合成障碍,导致巨幼细胞性贫血 B12吸收障碍,巨幼RBC性贫血大细胞性贫血,EPO主要在肾皮质管周细胞,其次肝脏生成。,EPO生成其它相关因素 雄激素,甲状腺素,生长激素促进增强EPO生成;雌激素抑制EPO生成 EPO功能 * 促进红系祖细胞向前体细胞分化 * 加速前体细胞增殖 * 幼RBC增加-合成HB增加
8、 * 网织RBC加速从骨髓中释放,二、白细胞,(一)分类与数量 中性粒细胞:5070% 嗜酸性粒细胞:07% 嗜碱性粒细胞:01% 单核细胞:38% 淋巴细胞:2040%,数目4.0-10.0109 /L 增高10.0109/L 生理性个体差异、日间波动、饱餐、情绪、运动、高温严寒、妊娠、月经、新生儿 病理性反应性感染、中毒、损伤、出血、异 常增生性白血病、恶性肿瘤 减少4.0109/L 反应性感染、药物、射线 白血病样白血病减少性白血病,(二)生理特性与功能防御 变形白细胞渗出 游走 趋化性 吞噬 在杀死较大的细菌时,部分白细胞会被破坏 和牺牲。死亡的白细胞和细菌等就变成了脓 液,这就是在伤
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