2013.1.消化道出血的临床护理.PPT.ppt
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1、消化道出血的临床护理,概念,消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。,临床表现,上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭, 下消化道出血是一种常见的肠道疾病,主要症状是便血。,急救与护理,1、急救 2、密切观察生命体征 3、协助做好各种检查 4、一般护理、心理护理、三腔二囊管的护理 5、健康指导,急救,及时快速补充血容量 大出血时应以粗针头建立两路静脉,输液开始宜快,必要时测定中心静脉压,根据病人
2、心肺功能调节滴数。同时抽血,做血型及血交叉鉴定。为输血做准备。遵医嘱给予抑酸、止血、补充血容量等治疗。,病情观察,生命体征 尿量 呕血、便血情况 有无再出血迹象,病情观察,1、严密观察生命体征 (1)对血压的观察:消化道大出血可导致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小。 (2)对脉搏的观察:脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢。 (3)对体温的观察:失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般38.5 ,持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温38.5 ,应考虑出血
3、后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。,病情观察,2、观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察、记录24 h出入量。,病情观察,3、观察呕血、黑便情况 出血量在约20ml时以下,大便潜血阳性,出血量在50-70ml时,表现为黑便,胃内蓄积血液达250-300ml可表现为呕血。,病情观察,4、观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应密切观察有无再出血。如果患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示有再出血。,协助做好各种检查,遵医嘱抽血做好各种化验检查:及时、准确留取标本,及时送检。监测血常规
4、等。 患者需要做放射、内镜等各种检查时,需要陪同,保证各管道通畅,严密观察病情。,护理,一般护理 心理护理 用药护理 对症护理,一般护理,(1)环境 (2)体位、休息 (3)饮食 (4)口腔护理 (5)皮肤护理,一般护理,1、环境: 保持周围环境安静,减少和消除外界的刺激,减少出血,促进止血。,一般护理,2、体位、休息: 出血期间绝对卧床休息,采取平卧位抬高下肢,呕血时头偏向一侧,防止因呕血引起窒息。尽量减少不必要的搬动。 病情较轻出血量少,可以卧床休息,下床上厕所。 治愈后注意生活有规律,劳逸结合。,一般护理,3、饮食护理(1: 出血活动期禁食。,一般护理,3、饮食护理 消化性溃疡引起出血的
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