药物过敏实验与过敏反应的处理.ppt
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1、药物过敏试验与 过敏反应的处理,药过敏反应是一种异常的免疫反应,仅发生于少数人。某些病人在使用某些药物时,易发生不同程度的过敏反应,甚至过敏性休克,但与给药途径、给药剂量、给药剂型无关。因此,在使用用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史,并做药物过敏试验,防止过敏反应的发生。,一、药物过敏反应,1、用药前须详细询问用药史、过敏史、和家祖史。对过敏者禁用,已接受药物治疗的病人,停药1天以上,或中途更换药物批号是需重新作皮试,使用任何剂型青霉素均要皮试。,二、药物过敏反应预防,2、正确实施药物过敏试验,准确判断结果 试验结果为阴性方可使用药物,阳性者禁用,同时在医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、首
2、页等处红笔注明药物阳性反应,并告知病人及家属。,二、药物过敏反应预防,3、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人反应。 4、青霉素应现用现配,防止过敏反应或是药物的效价降低,影响治疗。 5、注射前应严格做好抢救准备工作,注射后密切注意30分钟,防止延迟反应的发生。,二、药物过敏反应预防,1、过敏性休克,呼吸阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 皮肤过敏症状,2、血清病学 反应用药后712天内出现。 3、各器官或组织的过敏反应,皮肤过敏反应 呼吸系统的过敏反应 消化系统过敏反应,三、药物过敏临床表现,1、过敏性休克 1)呼吸道阻塞: 喉头水肿和肺水肿 ,胸闷,气促,呼吸困难。 2)循环衰竭:面
3、色苍白,冷汗,紫绀,脉搏细弱,BP下降(量下降)。周围血管扩张,循环血量不足。 3)中枢神经: 头晕,眼花,四肢麻木,意识丧失,脑缺氧所致。 4)皮肤过敏: 瘙痒,荨麻疹等。,三、药物过敏临床表现,2、血清病型反应 用药后714天内出现,和血清病相似:发热,关节肿痛,皮肤发痒,荨麻疹,全身淋巴结大,腹痛。,三、药物过敏临床表现,三、药物过敏临床表现,3、各器官或组织的过敏反应 1)皮肤过敏反应:重者会发生剥脱性 皮 炎。 2)呼吸系统过敏:哮喘或促使原来的哮喘发作。 3)消化系统过敏:过敏性紫癜。腹痛,便血为主要 症状。,1、立即停药,平卧,就地抢救(少搬动)。报告医生。 2、立即皮下注射0.
4、1%肾上腺素1ml,小儿剂量减。症状不 缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧、保持呼吸道通畅: 1)呼吸抑制:肌肉注射兴奋剂,可拉明,洛贝林 2)呼吸停止:口对口人工呼吸,人工呼吸机,喉头水 肿者行气管切开术。 4、心跳骤停:立即进行复苏抢救。,四、过敏性休克的处理,5、根据医嘱给药 抗过敏:激素药的应用,地塞米松510mgIV,氢化可的松200mg加5%10%GS500ml,静脉滴入。 改善微循环:静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量,可用升压药(多巴胺等)。 纠正酸中毒,抗组织胺类药物。 6、病情观察和基础护理:记录R.P.BP,神志,尿量、血压等变化注意保暖。,四、过敏性休克的
5、处理,(一)【目的】 作药物过敏试验,保正安全正确用药。 (二)【评估】 病人病情 ,用药史、过敏史。 注射部位皮肤状况。,毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位,五、青霉素过敏试验,(三)【实施】 1、配制皮试药液方法 (1)青霉素 80万U + NS 4ml 20万U/ml(A) (2)0.2 (2万u/0.1)+ NS 0.9ml 4万U/ml(B) (3)0.1(4000u/0.1)+ NS 0.9ml 4000U/ml(C) (4)0.1(400u/0.1) + NS0.9 400u/ml(D) (5) 取0.1ml皮内注射 2、皮内试验:20min后观察,结果判断标准,五、青霉素过敏试验
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