007第三讲线虫蛲、旋、丝.ppt
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1、蠕形住肠线虫(蛲虫),寄生部位: 人体回盲部 儿童感染率高,Enterobius vermicularis,细小乳白,有头翼及食道球,雌雄异体,形态特征 (Morphology),1.成虫,蛲虫,形态特征 (Morphology),蛲虫,双侧不对称, 内含蝌蚪形幼虫,2.虫卵,形态特征 (Morphology),蛲虫,雌雄交配后, 雌虫沿大肠 下行至肛门外,37C,6h,经口,沿小肠下行到 回盲部蜕皮3次,1个月左右,二. 生活史 life cycle,成虫,卵,感染期虫卵,幼虫,(回盲部),蛲虫,12指肠,1.成虫寄生虫部位:主要在回盲部、结肠,重度感染时也可在小肠以上寄生。 2.虫体咬附在
2、肠粘膜上,也可在肠腔内。以肠内容物、组织和血液为食。 3.雌虫在肛周皮肤产卵,虫卵(为感染虫期)在肛周发育6小时即有感染性。 4.患儿因痒而搔抓时,经手食入而造成自身感染,也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染(经口、吸入均可) 5.雌虫可在产卵后进入生殖系统,如阴道、子宫、输卵管;尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生。,蛲虫,二. 生活史 life cycle,蛲虫在肛门 周围 产卵,蛲虫,蛲虫卵在肛门周围,蛲虫,蛲虫卵孵化,蛲虫,烦躁不安、夜间磨牙、失眠、 食欲减退、消瘦等。,三. 致病作用,1.雌虫在肛门产卵所致局部刺激症状,肛周及会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。,蛲虫,三. 致病作用,1.
3、雌虫在肛门产卵所致局部刺激症状,蛲虫,2. 成虫可致肠道轻度炎症,消化功能紊乱。,appendicitis caused by enterobius vermicularis,3. 雌虫异位寄生。,异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心 的肉芽肿病变主要累及泌尿生殖道,三. 致病作用,1.雌虫在肛门产卵所致局部刺激症状,蛲虫,2. 成虫可致肠道轻度炎症,消化功能紊乱。,女性生殖道异位寄生,阴道炎、子宫内膜炎、 输卵管炎、卵巢炎,盆腔、腹腔肉芽肿,尿道内寄生,蛲虫性阑尾炎,四. 诊断,1.查成虫:夜间在肛周可查到。,2.肛周虫卵检查法:,蛲虫,透明胶纸法,棉签拭子法,The best time for
4、 collection is early in the morning before defecation Searching female worms around the anus at night,四. 诊断,蛲虫,五. 流行病学,流行遍布世界,感染者不少于5亿人。,流行特点:,寒带感染率 热带,城市感染率 农村,儿童感染率 成人,聚集性,蛲虫,病人是唯一的传染源。,(一).传染源:,(二).感染方式与传播途径:,1.经口接触感染(间接):用具、食物手口,蛲虫,五. 流行病学,2.吸入感染,病人是唯一的传染源。,(一).传染源:,(二).感染方式与传播途径:,1.经口接触感染(间接):用
5、具、食物手口,蛲虫,五. 流行病学,18,3.自体外重复感染:肛门手口,2.吸入感染,病人是唯一的传染源。,(一).传染源:,(二).感染方式与传播途径:,1.经口接触感染(间接):用具、食物手口,蛲虫,五. 流行病学,19,19,19,4.逆行感染:肛周虫卵孵化出幼虫 幼虫钻入肛门入肠内发育为成虫。,3.自体外重复感染:肛门手口,2.吸入感染,病人是唯一的传染源。,(一).传染源:,(二).感染方式与传播途径:,1.经口接触感染(间接):用具、食物手口,蛲虫,五. 流行病学,个人治疗集体治疗,六.防治原则,同时进行,同时进行,治疗 预防,蛲虫,集体预防:做好环境卫生,用具经常消毒。 0.05
6、%碘液1小时可使虫卵全部死亡,六.防治原则,蛲虫,个人治疗:丙硫咪唑(albendazole)200mg 1个月后再治一次。,集体治疗:全家、全班同时服药。,个人预防:注意个人清洁卫生,每晚肛周涂软膏。,旋毛形线虫,(旋毛虫),Tichinella spiralis,成虫细小,雌雄异体。 幼虫寄生于横纹肌纤维内,在其周围形成梭形囊包。,一.形态,旋毛虫,24,在肌肉中的旋毛虫幼虫囊包,成虫,幼虫,囊包,幼虫,成虫,幼虫,囊包,(人、猪、鼠、 猫等小肠),经血循到横纹肌,生食猪肉 入12指肠,钻入肠粘膜 24h内回肠腔,雌雄交配 感染后5天,肠粘膜 循环 S 右心、肺 主动脉、全身,2个星期,二
7、.生活史,(转换宿主),(肌肉),旋毛虫,囊包(宿主吞食),成虫(交配),新宿主,小肠腔,肠粘膜,肠腔(蜕皮4次),幼虫,胃液 肠液,幼虫,雌虫入肠 粘膜产幼虫,随淋巴、血循环,囊包 横纹肌细胞),48h,57d,新宿主,半年,二.生活史,旋毛虫,钙化,卵胎生产幼虫,14d,3.生活史中无外界自由生活阶段,但完成生活史必须转换宿主(幼虫囊包转换宿主才能继续发育)。,特点:,二.生活史,旋毛虫,1.成虫幼虫在同一宿主内寄生。 成虫小肠(十二指肠、空肠上段),幼虫横纹肌,2.感染虫期:幼虫囊包。 感染方式:经口感染,5.虫体寿命:成虫2个月左右, 幼虫在囊包内可活数年。,4. 除人以外,许多哺乳动
8、物 ( 猪、犬、羊、猫、熊、 狼等)可作本虫的宿主,28,轻者可无明显症状,重者可在患病的37周内死亡,食入幼虫囊包的数量 幼虫侵犯的部位 机体的功能状态 (对旋毛虫的免疫力),因素,三.致病作用,旋毛虫,29,病变部位,肠壁,脱囊幼虫钻 入肠壁,十二指肠炎 空肠炎,局部组织,充血、水肿、出血、浅表溃疡,致病机理,持续1周,1. 侵入期,初次感染,幼虫在肠内发育成熟,三.致病作用,旋毛虫,30,胃肠症状,全身症状,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,厌食、乏力、畏寒、低热等,极易误诊!,临床表现,1. 侵入期,三.致病作用,旋毛虫,三.致病作用,旋毛虫,1. 侵入期,2.幼虫移行期(23周),指新生蚴经
9、血循侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程。,31,病变部位,肌肉,机械损害 毒性作用,炎症反应,虫体周围,炎症细胞浸润,肌细胞坏死、 崩解,肌间质轻度水肿,肌纤维变性、肿胀、排列 紊乱、横纹消失,横纹肌病变,致病机理,32,急性全身性血管炎、血中嗜酸性粒 细胞增多(20%75%) 水肿(眼睑、面部、全身 )发热、,全身肌肉酸痛 以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚,咀嚼、吞咽、说话困难, 声音嘶哑甚至无声,呼吸时胸痛,严重感染者:广泛性心肌炎心力衰竭 毒血症、呼吸系统伴发感染,死亡率: 30%,死亡,临床表现,三.致病作用,旋毛虫,1. 侵入期,2.幼虫移行期,肺炎、肺水肿、肺出血、 非化脓性脑膜脑炎
10、、肝肾损伤,Trichinosis: edema,三.致病作用,旋毛虫,1. 侵入期,2.幼虫移行期(23周),幼虫在肌肉内形成包囊后,急性炎症可消退,全身症状消失,但肌肉酸痛、消瘦等症状可持续存在。重症者可呈恶病质或因各种并发症而死亡(心肌炎)。,3. 肌肉内成囊期(416周),2.病程: 感染后2-15天发病。首先为非特异性肠炎,约在感染后第2周起出现不规则发热,2周后出现肌压痛,眼睑浮肿,指甲下或结膜下出现片状出血。,四.实验诊断,症状与下列疾病相似:,流感、风湿热、皮肌炎、肾炎、急性胃肠炎、钩体病。,根据以下几点综合考虑:,1.病史:了解有无食生肉史,群体发病。,旋毛虫,4.免疫学诊断
11、: IHA ELISA IF,3.病原学诊断:肌肉压片法。,四.实验诊断,旋毛虫,1.病史:,2.病程:,盐只能杀死肉类表面的幼虫;深部的可活1年以上。 -12C可活57天。 70可杀死肌肉表面的幼虫 腐肉中的幼虫可保持活力2-3个月。,五.旋毛虫对外界环境的抵抗力,旋毛虫,人吃半生的含旋毛虫囊包的猪肉,可感染旋毛虫,六. 旋毛虫的宿主及传播途径,旋毛虫病属于动物源性疾病,在野生动物中传播的途径,弱肉强食,相互残杀。,旋毛虫,鼠,猪,人,猪,野生动物,猫、犬,传播途径,人体感染旋毛虫的主要方式:食入了半生 或生的受染猪肉(涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串),熟食,生、熟菜板分开 加强肉类检查 治疗:
12、Mebendazole 100mg tid 5-9天 Sebendazole 50mg/kg/d 5-7天 Fubendazole 200-400mg/d 10天,七. 防治,旋毛虫,丝虫,丝虫是一种细长的、由吸血节肢动物传播的、寄生在陆生脊椎动物的循环系统、淋巴系统、皮下组织或体腔的线虫。寄生在人体的丝虫有8种。,Filaria,一. 概述,寄生于淋巴系统 班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti 热带、亚热带流行 马来布鲁线虫Brugia malayi 东南亚流行 帝汶布鲁线虫 流行于印尼、帝汶岛 寄生于皮下组织 盘旋尾丝虫 流行非洲、拉美,引起河盲症 链尾唇棘线虫 罗阿丝虫
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