异位妊娠的超声诊断.ppt
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1、异位妊娠的超声诊断,异位妊娠,定义及发生部位 当孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠(ectoptic pregnaney),习称宫外孕(extrauterine pregnancy)。 临床三大症状:停经、阴道流血、腹痛。,发病部位 sites of EP implantation,输卵管妊娠(95%) tubal pregnancy 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 阔韧带妊娠 broad ligment pregnancy 腹腔妊娠 abdominal pregnancy 宫颈妊娠 cervical pregnancy,异位妊娠中有95%为输卵管妊娠,其余发生在卵巢、腹腔
2、、阔韧带及子宫颈等约占5%,输卵管妊娠以壶腹部占多数,其次为峡部、伞部及间质部。 近年来随着剖腹产的增加,出现子宫切口处妊娠。 (一)输卵管妊娠的声像图表现: 输卵管妊娠经阴道超声图像可分为三种类型:,(1) 胎囊型 多见于孕早期输卵管尚未破裂时,可见到完好的胎囊或胚芽和心管搏动。,(2)包块型 输卵管已破裂,胎囊流出,与血块凝聚于输卵管周围形成血肿,(3)漂浮型 输卵管破裂后,急性大量出血。此型常见于间质部妊娠。,(二)子宫颈妊娠的声像图表现,子宫轻度增大、宫内回声略增多,但宫内无妊娠囊显示。 宫颈增厚,局部增厚明显,并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。,(三)腹腔妊娠的声像图表现,发生于输
3、卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后,大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠,甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下: 1.子宫大小正常,宫内无妊娠囊 2.腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者,可见胎心胎动。 3.腹腔内胎儿位置往往偏向一侧,宫角妊娠的声像特点,宫角处见一孕囊样回声 孕囊靠近子宫内膜 孕囊周围似有肌壁,超声下刮吸后逐渐消失,间质部妊娠的声像特点,孕囊与子宫内膜有一定距离 孕囊顶部肌层消失 孕囊与宫腔间虽有裂隙,但并不通畅,刮吸不能成功,间 质 部 妊 娠,超声检查后既不能肯定宫内妊娠,也不能排除宫外妊娠,这些病人中多数孕周介于46周,有人称这段时期为“妊娠盲区”。处于这段时期超声不能识别和作出妊娠诊断。停经46周超声宫内未见孕囊、妊娠试验阳性、血hCG 750Mlu/ml、有腹痛、阴道流血者,应高度怀疑异位妊娠。,谢谢!,
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