070914烧伤、冻伤student.ppt
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1、烧伤、冻伤与组织移植,长征医院整形外科 赵 耀 忠,烧伤,烧伤概论,公元前430年 希腊的希波克拉底记录了治疗烧伤的方法; 我国周代(公元前1066249), 即设有疡医(外科医师 )。 春秋战国时代 已采用了火攻,烧伤已成为一种特殊战伤。,现代烧伤的特点,(1)发生率高 美国1981年国家烧伤情报调查局 年烧伤2 百万,1万/百万,需住院治疗70 000人(占3.5)。 战时 二战、抗美援朝 烧伤占战伤总数的23; 1973年埃以战争 10。 核武器战争 ( 1945年日本广岛 ) 75以上。 (2)成批发生多 1942年美国波斯顿夜总会大火(491人 ) , 印度马戏院大火, 我国某地煤矿
2、瓦斯爆炸等, 烧伤人数均在百名以上。,现代烧伤的特点,(3)伤情重而复杂,复合伤多 常见的为颅脑损伤和四肢骨折、有的可合并严重的胸、腹部创伤,使烧伤伤情更趋复杂 (4)并发症多而严重 主要并发症有三: 休克、败血症和内脏并发 症。 烧伤越严重,并发症发病率越高, (5)致残率高、病死率高 烧伤致残率居首位,有1314的住院烧伤病人可能致残。,现代烧伤的特点,近一二十年来烧伤的治愈率不断提高 烧伤面积半数致死率(LA50) 已由60 提高到80以上 (即烧伤面积80的病人有一半治愈或死亡),临床诊断,面 积 估 计,中国九分法,十分法,手掌法,返回,中国九分法,小儿烧伤面积的估计法,头颈部面积9
3、+(12一年龄) 双下肢体表面46一(12一年龄),成 人 妇 女,臀部:加 1% 双足:减 1%,返回,十 分 法,返回,手 掌 法,返 回,烧伤深度的估计,返回,返回,各 度 烧 伤 的 鉴 别 方 法,各 度 烧 伤 的 鉴 别 方 法,烧伤深度鉴别注意事项,人体各部位皮肤厚薄不一 年龄、性别不同 原因不同:硫酸烧伤易估计偏深;碱、磷烧伤易估计偏浅 度烧伤偶尔也出现小水疱 暴露疗法 创面感染可使创面加深,返回,中国烧伤严重程度分类,*小儿 减半,急救和后送,注意事项,1全身情况 休克、中毒或窒息 2. 复合伤 有颅脑损伤或呼吸功能障碍者,忌用吗啡或哌替啶。 3. 应尽外科处理 重者-烧伤
4、专科救治。 保护好创面:不宜局部涂布龙胆紫等有色药物。 更不宜盲目使用偏方或民间配方。 4 对燃烧中的凝固汽油 不得用手扑打,以免扩大烧伤范围。,烧 伤 病 程,早 期 休 克,复 苏 补 液,烧 伤 感 染,败 血 症,返回,创面脓毒症,烧伤创面的处理,手 术,返回,返回,返回,返回,皮肤和皮肤代用品,返回,返回,返回,返回2,特殊原因、部位烧伤,返回,电 烧 伤,化 学 烧 伤,芥子气损伤,2003年8月4日,齐齐哈尔发生了侵华日军遗弃毒气弹泄露事件,伤及四十多名中国人,河南民工李贵珍 因伤势过重而死亡 经医院诊断,李贵珍全身芥子气吸收中毒,95皮肤深度化学损伤,合并吸入性肺病损伤,肺部感
5、染。,芥子气,理化性质稳定,沸点高,不易分解挥发,毒性持久,几十年后仍能保持毒效。可通过多种途径使人体损伤中毒,接触皮肤后经过一定的潜伏期就会出现水泡、溃疡糜烂;接触眼睛会导致结膜炎、角膜炎,甚至结膜溃疡、失明。即使未直接接触到液态芥子气,也会因少量的芥子气蒸发而给人体带来损伤,比如呼吸道吸入后会引起急性肺气肿、支气管黏膜坏死、脱落。 经过治疗后,中毒情况会得到控制,症状会好转,但会引发各种后遗症:疤痕挛缩;支气管扩张、肺气肿;对免疫力、抵抗力均有影响,细胞内会出现中毒颗粒。还可能诱发癌症。,返回,冻伤,定义: 机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性的损伤。,分类: (一)非冻结性冷伤: 人体接
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