心肺复苏2010.ppt
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1、心肺复苏术,概 念,心脏骤停(cardiac arrest):是指心脏射血功能的突然终止。,心脏骤停的判断指标,意识丧失或抽搐 颈、股动脉搏动消失 呼吸断续或停止 皮肤苍白或明显紫绀 如听诊心音消失更可确立诊断。该判断要及时、迅速。切忌:不要反复听心音,心跳骤停的ECG表现,无脉搏室速(VT)、室颤(VF) 无脉搏心电活动(PEA,电-机械分离) 缓慢心律失常或心室停顿(直线),心跳骤停的ECG表现,图1 心室颤动,心跳骤停的ECG表现,图2 心电机械分离与心室停搏,心跳停止的判断程序及要求,心跳停止的判断迅速 判断有无反应及呼吸 判断有无心跳(510s),应避免不必要的延误:找听诊器听心音、
2、 量血压、接ECG、检查瞳孔等,急救原则Time is life,快 ! 争分夺秒 ! 时间就是生命 ! 心跳停止后,4分钟内开始基础生命支持 8分钟内开始高级生命支持,时间与复苏,3s 感头晕 1020s 可发生昏厥或抽搐 60s 瞳孔散大、呼吸停止 46min 大脑细胞可能发生不可逆损害 开始复苏时间 存活率 6min 4% 10min 更低,心 跳 停 止,CPCR的三个阶段,基础生命支持(basic life support , BLS) 高级生命支持(advanced life support, ALS) 延续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),基础生
3、命支持的步骤(CAB),判断患者有无反应及呼吸,循环停止10s昏迷 首要表现意识消失,判断反应性:拍打大声呼唤 判断 呼吸:无或不正常(喘息),BLSCirculation-判断有无脉搏,触摸颈动脉搏动 时间10秒钟!,2010国际CPR指南规定,非专业人员: 无需检查脉搏,发现患者无反应和无呼吸 即可进行胸外心脏按压或电除颤 专业人员: 检查脉搏,时间不超过10秒 若不能肯定,应立即行胸外按压,Circulation-Cardiac Compression,体位: 硬板床或地面仰卧, 头不高于心脏 按压部位: 两乳头连线与胸骨交叉点,胸骨下半部分(中下1/3) 确定按压部位:手指先触及肋弓下
4、缘,滑向中线,到剑突与胸骨连接处向上4cm(两横指),Circulation-Cardiac Compression,手 法: 掌根置胸壁,另掌交叉重叠 手指翘起,肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁,5cm,标准胸外心脏按压,按压幅度:5cm 频率:100次/min 按压/放松时间:1:1 按压/呼吸比:30:2 患者8岁 单人时:30:2 双人时:15:2 有高级气道时,按压不中断 5个循环,评估1次(2min),开放气道,体位:患者仰卧于坚固的平(地)面上,然后打开气道,并同时取下假牙、清除口中的异物和呕吐物。 打开气道的方法: 仰头抬颏法(无颈部损
5、伤者):术者将一手置于患者前额,用力加压,使头后仰,另一手的示、中指抬起下颏,使下颌尖、耳垂与水平面垂直,以畅通气道。 托颌法(可用于颈部损伤者):把手放置患者头部2侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,并同时用2拇指把口唇分开。,口腔内成形异物用手挖除,昏迷后舌根后坠气道梗阻,打开气道的方法,仰头抬颏法 托下颌法,Basic Life Support Breathing,人工通气 口对口/口对鼻 口对气管导管吸 口对防护罩/口对面罩 面罩-气囊人工呼吸 机械通气 暂停按压,30:2;气管插管后不停止按压 呼出气氧浓度16,PaO2可达80mmHg,Breathing,口对
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