心脏性猝死与ICD临床应用.ppt
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1、心脏性猝死与ICD临床应用,在急性症状发生1小时内,现有骤然发生的意识丧失,因心脏性原因导致的自然死亡,其特点是自然的,骤然发生,快速,不能预期的死亡。,定义(SCD),心脏猝死(SCD)的发病率,全球:9,000,000 / 年;平均生还率小于1; 西欧:300,000 / 年;平均生还率2-3% ; 美国:250,000-350,000 / 年; 中国:心血管疾病致死1,500,000 / 年,SDA院外存活率,美国5%,全球1%,中国0.1%,心脏性猝死的分类,1.心律失常性猝死(最常见) 意识和脉搏丧失之前无循环功能障碍 之前有轻度心力衰竭 之前有重度心力衰竭 2.循环衰竭性猝死 主要
2、由外周循环衰竭所致 主要由心肌衰竭所致,心脏性猝死的预防,二级预防 对已发生过心脏骤停的患者实施预防 一级预防 对未发生过心脏骤停的高危人群实施预防,谁发生心脏猝死的可能性大?,发生过心脏猝死事件 发生过室性心动过速 (VT) 心肌梗死后的患者 (MI) 冠状动脉疾病 (CAD) 心衰患者 肥厚性心肌病 (HCM) 离子通道病或原发性心电异常,危险因素分级,危险因素 危险分级 心脏骤停幸存者 + VT伴晕厥 + VT+EF 40% + VT伴轻微症状 + MI后,非持续VT+EF 35% +,心脏性猝死幸存者,发生过心脏骤停事件是心脏性猝死最危险因素 一年内,3050%的心脏骤停幸存者仍将发生
3、心脏骤停事件 心脏猝死患者与心梗、心脏骤停密切相关,已发生VT事件的患者, VT伴晕厥或低射血分数(EF 40% )增加心脏性猝死的危险性 该类患者得心脏性猝死的危险性是2050%,心肌梗死后患者, 75%的心脏性猝死患者确认为心肌梗死后患者 心肌梗死后可提高其他单个危险因素的一年危险性5% 心梗后、非持续性、可诱发、不可抑制VT 左室射血分数40%的病人的五年危险性为32%,冠心病患者,尸检显示90%心脏猝死者存在冠心病 在突然死亡事件前,50%的心脏性猝死患者无明显冠心病表现,心衰患者,大约50%的心衰患者死于突发的心律失常 EF低下增加心脏性猝死的危险性 NYHA级患者的不明原因晕厥对心
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