小脑血管母细胞瘤.ppt
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1、病例随诊,男性,22岁 头昏两天,病理诊断:(小脑蚓部占位组织)血管母细胞瘤。 免疫组化标记结果:AE1/AE3-,EMA-,CgA-,Ki-67(+,3%);间质细胞 S-100+、GFAP+、NSE+、Syn+;血管内皮细胞 CD34+、CD31+、F8+。,血管母细胞瘤,血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤; 占颅内肿瘤的1%,后颅窝肿瘤的7%; 主要发生于成人(3040岁多见); 囊性变是其突出特点; 由密集不成熟的血管组织构成; 分型:实质肿块型、大囊小结节型(典型表现)和单纯囊型。,血管母细胞瘤,血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤; 占颅内肿瘤的1%,后颅窝肿瘤的7%; 主要发生于成人(30
2、40岁多见); 囊性变是其突出特点; 由密集不成熟的血管组织构成; 分型:实质肿块型、大囊小结节型(典型表现)和单纯囊型。,实质肿块型影像表现,仅有结节而无囊腔,肿瘤为大的结节,由高度丰富的幼稚血管组成。,MRI:不均质 肿瘤实质 肿瘤血管 T1WI: 稍低 低信号 T2WI: 高 低信号 增强后显著强化,水肿明显。,分析,1. 年龄,发病部位; 2. 流空血管,分析,3. 强化方式,分析,4. 水肿程度,大囊小结节型影像表现,大囊:较CSF信号等或稍高,可能是由于出血、蛋白含量增高或含液体和运动、搏动减少所致; 小结节:T1低信号、T2高信号,增强扫描显著强化,总位于软膜下; 肿瘤结节内可见
3、到过度增殖的供血动脉和引流静脉所致的较明显的流空信号。,单纯囊型,鉴别诊断,一、毛细胞型星形细胞瘤 儿童多见; 壁结节较大; 无流空血管。,鉴别诊断,二、囊性转移瘤 中老年人多见; 原发恶性肿瘤病史;多发; 壁厚薄不均; 小病灶大水肿; 无流空血管。,病例1,病例2,鉴别诊断,三、脑脓肿 儿童或青少年; 脓肿壁光滑,厚薄均匀,无壁结节; 水肿明显; 脓肿壁环形强化; 无流空血管。,脑脓肿,鉴别诊断,四、蛛网膜囊肿 枕大池多见; 囊壁薄,无壁结节;信号与CSF相似; 无水肿; 无强化。,蛛网膜囊肿,T1WI,T1 FSG,T1增强,五、动静脉畸形 多位于幕上,顶叶多见, 常位于大脑半球较表浅部位; 流空血管影,多发生钙化; 含铁血黄素; 可见供血动脉及引流静脉。,鉴别诊断,小结,典型表现: (1)囊性肿块,占2/3; (2)增强扫描,壁结节明显强化,典型呈“大囊小结节”; (3)病灶周围或肿块内可见粗大的蛇形血管引入; (4)MRA可显示病灶内或周围迂曲的肿瘤血管,壁结节处血管染色浓,小脑后下动脉向后下移位。,后颅窝常见肿瘤的鉴别诊断,THANKS!,
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