无创正压通气并发症的护理进展.ppt
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1、无创正压通气并发症的护理进展,无创通气定义及分类,无创通气(Noninvasive ventilation,NPPV)是指不经人工气道(气管插管、气管切开等)进行的机械通气。,无创机械通气的类型:,负压通气 - 各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、 茄克衫式等)间歇腹部加压通气 高频通气-高频胸壁压迫震动通气 正压通气(NIPPV)- - 经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通气等,无创呼吸机进展,无创正压通气目的,1 减少慢性呼吸衰竭的气管插管或气管切开的需要以及相应并发症。 2 减轻慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖。 3 减轻患者的痛苦和医疗费用。 4 改善生活质量,无创正压通气作用,1 改善氧合:
2、(急慢性呼吸衰竭、ARDS) 2 减少呼吸作功,缓解呼吸肌疲劳 3 改善通气. 4 保护肺组织.,无创正压通气适应症,(1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征; (2)用于尚不必施行有创通气的急、慢性呼吸衰竭的治疗,以减少或避免有创通气的应用,如肺部感染、支气管哮喘等引起的急性呼吸衰竭以及患者的慢性呼吸衰竭的急性发作; (3)撤离有创机械通气过程中; (4)肺水肿的治疗。,无创正压通气禁忌证,1的绝对禁忌证为: (1)心跳呼吸停止; (2)自主呼吸微弱、昏迷; (3)误吸可能性高; (4)合并其它器官功能衰竭(血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等); (5)面部创伤/术后/畸形。,无创正
3、压通气相对禁忌证,气道分泌物多/排痰障碍; 严重感染; 极度紧张; 严重低氧血症(245)/严重酸中毒(7. 20); 近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者 严重肥胖; 上气道机械性阻塞。有绝对禁忌证的患者应该忌用。然而,对于相对禁忌证,尚有待进一步探讨。在有比较好的监护条件和经验丰富的单位,在严密观察的前提下,可以作为探索性应用于有相对禁忌证的患者 。,无创正压通气常见并发症,紧张幽闭恐惧 口咽干燥,排痰障碍 腹胀 面部压伤、角膜炎 吸入性肺部感染,一、幽闭恐惧,原因:由于解释说明不到位,对患者的鼓励不足或操作不当;部分患者对戴面罩有恐惧心理,认为使用呼吸机说明自己病情危重而增加恐惧感
4、,导致紧张或不接受NPPV治疗。,全面罩,面罩类型,瑞思迈梦幻鼻罩,幽闭恐惧症的对策,1 在患者进行NPPV之前耐心的介绍呼吸机的作用,注意事项及不良反应及有效措施,尽量减少患者紧张,焦虑情绪。 2 向患者讲明通气开始时会有一定的憋气的感觉,有一段适应过程;在开始1-2小时的过程中有专人在床边护理,并针对患者的主诉及监测参数的变化,调节呼吸机参数,采取相应处理。 3 及时告诉患者血气指标改善状况,增强信心,提高依从性。 4 告知患者面罩的连接和摘除方法,患者在紧急情况下迅速摘除 5患者佩戴面罩进行通气时,语言表达也受到一定限制。医护人员事先与患者沟通,进行手语训练,条件允许可提供笔和画板,让患
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