痰细胞学.ppt
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1、痰脱落细胞学,采集: 颗粒状痰、血丝、血痰、泡沫痰、黄痰、铁锈痰 制片 拉片 固定 95%酒精 30-60分钟 染色 HE染色,痰内常见的正常细胞,柱状上皮,柱状上皮,柱状上皮,组织细胞,痰内常见的癌细胞,(一)非小细胞癌 (1)鳞癌 (2)腺癌 (二)小细胞癌 小细胞未分化癌,鳞癌,高分化鳞癌(角化型鳞癌): 癌细胞单个散在,或成群相拥成癌珠,细胞大小不一,成多样性,胞质角化,红染。核浆比不高,核固缩,深染,核仁少见。,肿瘤素质(癌性背景),低分化鳞癌,癌细胞单个散在,或成群成团,胞浆较厚实,边缘不光滑。核大小较一致,核仁明显,核染色质分布不均。,腺癌,细胞松散或成腺腔样排列,细胞没有极性,
2、胞浆丰富,有时会出现粘液分泌空泡,细胞边界较清,核常偏位,核染色质呈分布不均细颗粒状,核膜较厚,核仁明显。 细支气管肺泡细胞癌通常分化较好,细胞比较一致,异型较小,细胞学诊断细支气管肺泡细胞是不可靠的。,细支气管肺泡细胞癌,低分化 腺癌,细胞松散或聚集,常成团出现,胞浆边缘比较圆滑,胞浆着色不均,有粘液空泡,核仁明显,染色质粗细不均。,小细胞未分化癌,细胞相对较小,散在或成群,经常出现特殊的排列方式:如镶崁状,串珠样排列。 核深染,细颗粒状,核仁不明显。胞浆较少,常见核拉丝现象。,核异质,核增大,核染色质增加,核浆比轻度增高,但细胞异型程度还不足以诊断为癌。,痰脱落细胞学诊断的难点,化生,1、
3、细胞形态1:细胞成片,核固缩,大小不 一,染色质加深,胞浆厚实,红染。 2、细胞形态2:在成熟鳞状上皮的胞浆背景中出现核仁特别大的细胞(有人称为修复或反应性改变)。 3、病史:非常重要,结核病人化生细胞多 见。,化生细胞,这是什么细胞?,纤毛状状上皮变形,细胞核大小相差不多,有小核仁,柱状上皮胞细 胞核排列比较平铺,而支气管肺泡细胞癌立体感 较明显,柱状上皮胞浆略呈不规则,有些还有纤 毛柱状上皮特征,而支气管肺泡细胞癌细胞成团, 边缘较光滑。,痰脱落细胞学诊断的难点有二个:,一是低分化癌的分型,应该仔细观察细胞浆的变化,腺癌、鳞癌有时并不容易分,经常有腺癌、鳞癌特征同时存在,故可报找到非小细胞癌或低分化癌。 二是增生的柱状上皮、化生细胞是最容易误诊的细胞,必须认真查看病史,没有十分把握,宁可报异型细胞,建议临床进一步检查。,中华病理技术网 ,谢 谢,
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