睡眠与生理节律.ppt
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1、,一、睡眠的生理和行为描述 二、睡眠障碍 三、为什么需要睡眠 四、睡眠和觉醒的生理机制 五、生物钟,睡眠与生理节律,一、睡眠的生理和行为描述,人的一生:3/1 3月21日 交通事故与睡眠 抑郁,焦虑,睡眠日来源,据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查,发现有27%的人有睡眠问题,据报道美国的失眠发生率高达3250%,英国1014%,日本20%,法国30%,我国也在30%以上,50%的学生存在睡眠不足。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大,但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。,人类睡眠的定义,感觉活动和运动性
2、活动暂时停止,给予适当刺激就能使其立即觉醒的状态 由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下,给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态 高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态,表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。,睡眠的特点: 1)没有行为(睡眠是一种行为,P168 ) 2)不活动的时期 3)外界刺激唤醒阈限提高,睡眠的阶段及各阶段特点,睡眠阶段的划分:基于EEG的特征,Beta波:觉醒,安静 Alpha波: 觉醒,安静,闭眼 Theta波: 觉醒,注意 Delta波: 深睡,昏迷,(a) 清醒, 闭眼,812Hz, 整齐, 节律 (b) 阶段1,不规则的低频低幅波 (c
3、) 阶段2,周期性爆发波,梭状波纺锤波,1418Hz (d) 阶段3,4,纺锤式的阵发波,波幅很高的慢波 (75 V) 0.52Hz 波 (e) REM阶段,低幅快波,睡眠类型与睡眠周期,(一)睡眠的类型:,异相睡眠 (Paradoxical sleep),脑电活动的变化与行为变化相平行。 脑电波呈现同步化慢波的时相 。,脑电活动的变化与行为变化相分离。 脑电波呈现去同步化快波的时相 。,慢波睡眠 (Slow wave sleep,SWS),快波睡眠 (Fast wave sleep,FWS) 快速眼动睡眠 (Rapid eye movement sleep,REM),慢波睡眠的特点:,(二)
4、成人的睡眠觉醒周期:,夜间睡眠8h的过程是: 开始为睡眠的潜伏期,接着进入SWS状态,迅速由第1期依次进入第4期并持续一段时间。在入睡后的6090 min内出现第一次REM睡眠; 之后,进入下一个SWS睡眠,从而形成了SWSREM睡眠循环周期。 以后,平均每90min左右出现一次REM睡眠,每次REM睡眠的时间依次递增。 整晚共有4个SWS-REM周期,每个周期持续时间将近2 h。 夜晚睡眠的时间分配是: 5为慢波1期, 50为慢波2期,10为慢波3期,10为慢波4期,25为快波睡眠。 决定睡眠质量的是: 在于慢波睡眠4期和快波睡眠所占总睡眠时间的比例。 因此,剥夺睡眠后,恢复睡眠必须增加SW
5、S 4期睡眠和REM睡眠来作为“补偿”。,一、失眠,对非器质性失眠的诊断:,1 主诉入睡困难/难以维持睡眠/睡眠质量差,2 这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上,3 日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果,分类,入睡困难,保持睡眠困难,早醒,原因,心理因素,环境因素,疾病和药物因素的影响,生物节律异常,镇静药依赖,二、睡眠障碍,1)松弛疗法,呼吸松弛训练:连续呼吸20次以上 1015次/min 吸气握拳,呼气松开 思想专一,排除杂念 想象松弛训练:让人放松的场景 想象内容最好是自己经历过的 自我暗示松弛训练,2) 睡眠限制疗法,通过减少花在床上的非睡眠时间来提高睡眠效率。 每天都必须同一时
6、间起床,而且不要在白天打盹。,(1)一周睡眠日记:几点上床、几点睡着、几点醒;,(2)睡眠时间和睡眠效率:卧床8h,睡着4h,睡眠时间4h,睡眠效率50%;,(3)本周每晚可躺在床上的时间:4h,固定起床时间,(4)睡眠效率90%,则下周可提早1530分钟上床;如果睡眠效率在80%90%间,则下周维持原来时间;如睡眠效率低于80%,则下周上床时间要推迟1530分钟。,3)刺激控制疗法,原理:与睡眠建立关系,不与失眠的条件建立联系 基于行为主义的条件反射 1. 除了睡觉以外,其他时间不要待在床上或卧室里 2. 30分钟如仍睡不着,必须起床离开房间,做些温和 的事,只在真正有了睡意时才上床 3.
7、整夜之中,只要中途醒了而又不能迅速再入睡,都应按 上条的方法办 4. 无论夜间睡眠好坏,早上醒了就起床 5. 避免白天打盹或午眠,二、睡眠呼吸暂停,一个人夜间睡眠时,呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停,诊断:,如果这种呼吸暂停频繁发生每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次,积年累月,不进行有效的治疗,就会造成严重后果,出现一系列的病理生理改变,可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。,三、发作性睡病,发作性睡病:是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。 影响:消极情绪,尴尬,影响生活质量,危及生命,什么原因引起发作性睡病 遗传因素 可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧
8、网状核功能亢进有关。 部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。 乙酰胆碱突触的过度反应,一、睡眠发作。病人经常处于觉醒水平低落状态,下午尤为明显,饭后或温暖环境中尤易发病,每次发作持续数秒至数小时,一般十几分钟,可唤醒。一日可发作多次。 二、猝倒症。约70%病人可伴发,尤易在情绪激动时发作,如欢笑、焦虑、恐惧等均可诱发。常突然发生短暂的全身性肌张力降低和运动抑制而跌倒或跪下,轻者可仅有肢体的软弱无力。 三、睡眠瘫痪。约20-30%的病人有睡眠瘫痪发作,常于睡醒后或入睡时发生。病人意识虽然清醒,但全身无力和不能活动,一般历时数秒钟至数分钟而恢复。 四、睡眠幻觉。约30%病人有睡眠幻觉,常于入睡时发生。可有
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