神经外颅脑创伤的护理.ppt
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1、颅脑创伤的有关知识,学习内容: 1、颅脑创伤的分类 2、颅脑创伤伤情评估 3、颅脑创伤救治与护理,颅脑创伤概述,颅脑创伤约占全身创伤的15%20%,现多见于交通事故、工伤、自然灾害、跌倒、坠落、锐器伤或钝器伤,死亡率高,伤残率高。颅脑创伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤,三者可单独或合并存在,一、头皮损伤,头皮是头部的表层,头皮损伤严重程度差别较大,可能为单纯损伤,也可能是合并颅骨及脑损伤,临床表现,1. 头皮血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤,辅助检查,头皮血肿、严重的头皮开放性损伤应注意检查有无颅骨骨折和脑损伤,必要时作X线摄片、CT扫描检查,处理原则,1较小的头皮血肿 2头皮裂伤 3
2、头皮撕脱伤,二、颅骨骨折,颅骨坚硬并具有一定的弹性,当受到强大的外力打击时,轻者只引起头颅的暂时变形,重者造成颅骨骨折,临床表现,1颅盖骨折 2颅底骨折,辅助检查,颅盖骨折主要靠X线检查确诊,颅底骨折的X线检查诊断价值较小,主要根据临床表现进行诊断。CT检查有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤,处理原则,1线性骨折本身无需特殊治疗,但要警惕有无脑损伤或继发性脑出血 2凹陷性骨折如凹陷不明显者不需手术 3颅底骨折一般无需特殊处理,治疗主要是预防颅内感染,针对由骨折引起的并发症和后遗症进行治疗,三、脑损伤,脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤,颅脑创伤分类,1根据脑创伤病理改变的先后分为原
3、发性和继发性脑创伤。 2根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑创伤。,病理生理,1. 脑震荡 2. 脑挫裂伤 3. 颅内血肿 (1)分为急性(3天内出现症状)、亚急性(3天3周内出现症状)、慢性(3周以上出现症状) (2)根据血肿的来源和部位,临床表现,1. 脑震荡 2. 脑挫裂伤 (1)意识障碍 (2)局灶症状和体征 (3)头痛、呕吐 (4)颅内压增高和脑疝 (5)脑干损伤,颅内血肿,(1)硬膜外血肿 (2)硬膜下血肿 (3)脑内血肿,辅助检查,1脑震荡病人CT检查无阳性发现,脑脊液中无红细胞 2CT和MRI 3硬膜外血肿CT检查,处理原则,1脑震荡 2脑挫裂伤 3颅内血肿,四、
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