肾性贫血的营养管理.ppt
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1、CKD合并贫血的营养补充,继发于慢性肾脏病(CKD)的贫血即为肾性贫血,存在慢性肾脏病 成人及大于15岁的青少年 男性:Hb 130g/L 女性:Hb 120g/L, 正细胞正色素性贫血, 贫血程度与肾功能平行, EPO特效,肾性贫血,2 GFR60ml/min/1.73m,时贫血的发生率升高,CKD患者贫血的发生及严重程度与肾小球滤过率(GFR)水平相关,加拿大多中心研究,纳入446名患者,Kazmi WH, et al. Am J Kidney Dis 2001 Levin A, et al. Am J Kidney Dis. 1999,造血原料不足 (铁、叶酸、VitB12缺乏),EPO
2、 不足,甲状旁腺功能亢进,Anemia,营养不良,慢性炎症反应、感染,红细胞寿命缩短,心血管系统, 心动过速, 左室肥厚, 心肌缺血, 心衰,免疫系统 免疫缺陷 感染增加 肾脏功能, 灌注减低, 液体潴留 肌肉骨骼系统 肌肉无力 生殖系统,中枢神经系统, 情绪变化, 认知功能变化,消化道, 月经不调, 性欲缺乏 严重影响患者的预后及生存质量 不规律的肠道运动,N=3000,1.00,0.95,血红蛋白 130g/L,120-129g/L,0.85,0.80,0.75,0.70,0,Log水平测试: p=0.0001,110-119g/L,100g/L 100-109g/L,生存概率,0.90,
3、3,6,9,12 15 18 21 24 27 30,33 36,时间(月),全血细胞计数(CBC):Hb 、RBC参数、WBC计数与,分类、PLT计数,网织红细胞计数(Reticulocyte),单个红细胞血红蛋白含量,铁评估指标:血清铁蛋白(Serum ferritin)、转铁蛋白,饱和度(TSAT)、,其他:叶酸、Vit B12水平,铁储备评估:,血清铁蛋白(SF):100-800ng/ml。,反映体内储存铁的较敏感指标。,红细胞生成的铁充足性评估:,血清转铁蛋白饱和度(TSAT):20-50%,血清铁/总铁结合力100%,反映生成红细胞可利用的,铁,用于判断功能性缺铁。,肾性贫血,ES
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