2015年心肺复苏指南解读.ppt
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1、2015年心肺复苏指南解读,南通大学附属医院急诊医学科 吉云兰,历史回顾,1956 ZOLL体外除颤 1958 Safar口对口呼吸 1960 Kouwen 胸外心脏按压 1966 美国心脏协会(AHA)第一个心肺复苏指南 2000 第一部国际复苏指南 2005 2005心肺复苏及心血管急救指南 2010 2010心肺复苏及心血管急救指南 2015 2015心肺复苏及心血管急救指南,心肺复苏三大救治措施,简介,心肺复苏与心血管急救指南(简称CPR与 ECC指南)是基于对心肺复苏文献资料的大量研 究,并由多国国际复苏专家和美国心脏协会心血 管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后 编写的国际性
2、指南,按惯例每5年修订一次。,简介,2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救 指南 39个国家250位证据审查专家 166份具有科学研究或富有争议的主题,指南更新目录,伦理学问题 急救系统和持续质量改进 成人基础生命支持和心肺复苏质量 成人高级生命支持 心肺复苏替代技术与辅助装置 心脏骤停后救治 特殊复苏环境 儿童基础生命支持和心肺复苏质量 儿童高级生命支持 新生儿复苏 培训 急救,更新1-急救系统和持续质量改进,救治体系组成 生存链 以团队形式进行复苏,救治体系组成,更新: 架构:人员、器材、教育等 流程:政策、协议、程序等,生存链,定义: 对突发心搏骤停患者通过遵循一系列规则有序的步骤所
3、采取有效救护措施,将这些措施以环链的形式连接。 1992年10月美国心脏协会正式提出。 重要性:必须环环相扣,否则影响生存率及预后。,生存链,更新:“一分为二” 院内心脏骤停 院外心脏骤停,生存链-2010年,2015年,院内心脏骤停,监护与预防,识别和启动 应急反应系统,即时高质量 心肺复苏,快速除颤,高级生命维持 及骤停后护理,院外心脏骤停,识别和启动 应急反应系统,即时高质量 心肺复苏,快速除颤,基础及高级 急救医疗服务,高级生命维持 及骤停后护理,初级急救人员,高级生命 支持团队,导管室,重症监护室,非专业施救者,EMS急救团队,急诊室,导管室,重症 监护室,生存链,更新:“一分为二”
4、 院内心脏骤停 院外心脏骤停,理由:架构和流程不同 院外:社区-非专业人员-专业团队-急诊室等-ICU 院内:监控系统-专业医疗人员-各部门间协调,以团队形式实施复苏,更新 快速反应小组(RRT) 紧急医疗团队(MET) 理由 早期干预,有效预防院内心搏骤停 实施 由医师、护士或呼吸治疗师多种组合组成 患者病情变化呼叫小组小组到场抢救,普通病房,更新2-成人基础生命支持(BLS),非专业施救者心肺复苏 医护人员BLS,C(circulation):胸外心脏按压 A(airway):开放气道 B(breathing):人工呼吸 D(defibrillation):早期除颤,BLS流程图,无反应/
5、无呼吸或 仅有喘息样呼吸,启动急救 反应系统,早期除颤D,分析心律,室颤 开始3分钟内,循环支持C,开放气道A,快速用力胸外 按压,人工呼吸B,1.快速识别和判断,非专业施救者 强化无反应且无呼吸或呼 吸不正常予CPR 医护人员 无反应,同时检查呼吸及 脉搏 理由:缩短首次按压时间,2.启动急救反应系统,非专业施救者 电子设备(手机等) 医护人员 就近呼救 理由:鼓励快速、有效的急 救反应,急救调度员,更新:询问患者反应及呼吸质量 通过临床症状描述,识别患者状态 理由:强调调度员在帮助非专业施救者的角色 经过专门训练,帮助施救者识别心脏骤停 指导施救者实施心肺复苏,3.施救顺序,单人施救,更贴
6、近临床实际,4.胸外心脏按压,按压频率100-120次/分 理由:按压频率越快,按压 深度不足比例增加 (50%、 70%) 按压深度 5-6cm 理由:按压深度上限证据少, 按压过深会造成损伤 实际抢救时按压深度不足,按压频率100-120次/分 理由:按压频率越快,按压 深度及胸廓回弹不足 (50%、 70%) 按压深度 5-6cm 理由:按压深度上限证据少, 按压过深会造成损伤 实际抢救时按压深度不足,5.先除颤还是先CPR?,前者两者兼具,后者具备其中之一即可,6.人工按压VS机械按压,更新 无证据显示机械按压比人工按压有优势 人工按压仍然是治疗心脏骤停的救治标准 不建议常规使用,在特
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- 2015 年心肺 复苏 指南 解读
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