6中药学第六章利水渗湿药.ppt
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1、第六章 利水渗湿药 【概述 】 1. 定义 以通利水道,渗泄水湿为主要功 效,治疗水湿内停病证的药物,称 利水渗湿药。 2.性能特点 多甘、淡,性平或寒凉,主归膀 胱、肾经,次归小肠经及肝、胆经 。 具有利水消肿,利尿通淋,利湿 退黄等功效。 3. 分类、性能特点及适应证 : 1)利水消肿药 : 多淡,平或寒。入肺、脾、肾经。 善淡渗利湿消肿。 治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸 证。 2)利水通淋药 : 多苦,寒。入膀胱经。 善清热利湿通淋。 治热淋、血淋、石淋等湿热淋证。 3. 分类、性能特点及适应证 : 3)利湿退黄药 : 多苦,寒。入肝、胆经。 善清热利湿退黄。 治湿热黄疸证。 4.配伍
2、应用 1)水肿骤起有表证者,宣肺解表药; 2)水肿日久,脾肾阳虚者,温补脾肾药; 3)湿热蕴结者,清热药; 4)热伤血络出血者,凉血止血药; 5)气行则水行,气滞则水停,行气药,以 提高疗效。 5. 使用注意 1)本类药易耗伤津液,对阴亏津少, 肾虚遗精遗尿者,慎用或忌用; 2)有些药物有较强的通利作用,孕妇 应慎用。 第一节 利水消肿药 第一节 利水消肿药 n茯苓(A) n猪苓(B) n泽泻(B) n薏苡仁 (A) n香加皮(C) 茯 苓 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、附药 【药用来源 】 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。 茯苓 植 物
3、形 态 茯苓 茯苓 茯苓 白茯苓 方苓块 片茯苓 云茯苓 云苓 朱茯苓(朱砂拌茯苓)。 【处方用名】 茯苓 利水渗湿 健脾补中 宁心安神 功效 【性能特点】 白茯苓补虚劳多在心脾之有准, 赤茯苓破结血兼利水道以无过。 【临床应用】 1. 用于小便不利,水肿。 寒热虚实均可 1)表邪不解,随经入腑之膀胱蓄水证, 水肿,小便不利:泽泻、猪苓、白术、桂 枝(五苓散) 2)水热互结,伤阴而致水肿,小便不利 :滑石、阿胶、泽泻 (猪苓汤); 3)属于脾气虚者,党参、黄芪、白术 ; 4)脾肾阳虚水泛证:附子、生姜 ( 真武汤) 茯苓 利水渗湿 健脾补中 宁心安神 【临床应用】 2. 用于痰饮 。 1)脾虚
4、痰饮:半夏、陈皮、桂枝、 白朮。(苓桂术甘汤) 2)湿痰咳嗽:半夏、陈皮等。(小 半夏加茯苓汤) 茯苓 利水渗湿 健脾补中 宁心安神 【临床应用】 3. 用于脾虚证。 1)脾气虚证:人参、白术、甘草( 四君子汤) 2)脾虚泄泻:山药、白术、薏苡仁 等(参苓白术散) 茯苓 利水渗湿 健脾补中 宁心安神 【临床应用】 4. 用于心悸,失眠。 1) 心脾两虚,气血不足之心悸 ,失眠:人参、远志、酸枣仁等。 (归脾汤) 2)水气凌心之心悸、眩晕:桂 枝、白术等。(茯苓甘草汤) 茯苓 利水渗湿 健脾补中 宁心安神 用量:915g。 用法:煎服。 茯苓 【用量用法 】 【附药】 茯苓皮:即茯苓菌核的外皮。
5、 茯苓 性味甘、淡、平。 功能利水消肿。 适用于水肿。 用量、用法同茯苓。 【附药】 茯神:即茯苓菌核中间抱有松根的部份。 茯苓 性味甘、平。 功能宁心安神。 适用于心悸怔忡、失 眠健忘等症。 用量、用法同茯苓。 茯神宁心益智,除惊悸之痾。 猪 苓 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、相似药物对比 【药用来源 】 多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。 猪苓 植 物 形 态 猪苓 猪苓 猪苓 【处方用名】 猪 苓 利水渗湿 功效 【性能特点】 木通、猪苓尤为利水之多 【相似药物比较 】 茯苓 甘淡平 心脾肾 猪苓 甘淡 平 肾膀胱 利水渗湿 水肿小便不利 n有补益之力,偏健脾利 湿,利尿力缓;
6、 n兼宁心安神。 n无补益之力,偏利下焦 水湿,利尿力强。 薏苡仁 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、相似药物对比 【药用来源 】 禾本科草本植物薏苡的干燥成熟种仁。 薏苡仁 植 物 形 态 薏苡仁 薏苡仁 薏苡仁 薏米仁 薏仁米 苡仁米 苡仁 薏米 苡米 米仁、生苡仁、炒苡仁、 焦苡仁、熟薏仁 【处方用名 】 薏苡仁 利水渗湿 健脾止泻 除 痹 功效 【性能特点 】 清热排脓 薏苡理脚气而除风湿 【临床应用 】 1. 用于小便不利,水肿,脚气,湿温 。 1)湿热内蕴,小便短赤:滑石、通 草等; 2)湿温病邪在气分,湿邪偏胜者: 杏仁、蔻仁
7、、竹叶、木通等;(三仁汤、藿 朴夏苓汤) 3)治脾虚水肿、脚气肿痛:茯苓、 白朮、木瓜、吴茱萸等。 薏苡仁 利水渗湿 健脾止泻 除 痹 清热排脓 2. 用于脾虚湿盛泻泄。 白术、茯苓等。(参苓白术散 ) 。 薏苡仁 利水渗湿 健脾止泻 除 痹 清热排脓 【临床应用】 3. 用于湿滞痹痛、筋脉拘挛。 1)湿痹而筋脉挛急疼痛:独活、防 风、苍术 (薏苡仁汤) 2) 风湿久痹,筋脉挛急:单用煮粥 (薏苡仁粥) 3) 风湿身痛发热:麻黄、杏仁 ( 麻杏薏甘汤) 薏苡仁 利水渗湿 健脾止泻 除 痹 清热排脓 【临床应用】 4. 用于肺痈、肠痈。 1)治肺痈胸痛、咯吐脓痰,鲜芦根 、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等
8、;(韦茎汤) 2)治肠痈,败酱草、附子等。(薏 苡附子败酱散) 此外,还可解毒散结,用于癌肿,赘疣 。 薏苡仁 利水渗湿 健脾止泻 除 痹 清热排脓 【临床应用】 用量:930g。 用法:煎服。 薏苡仁 【用量用法 】 【相似药物比较】 茯苓 甘淡 平 心脾 肾 薏苡仁甘淡 凉 脾胃 肺 利水渗湿 健脾 水肿小便不利 脾虚泄泻 n为平补渗利之品,为利水 渗湿首选药,治寒热虚实 各种水肿; n又宁心安神,治疗心悸, 失眠。 n为清补渗利之品,治水湿 内停偏热者,补脾力弱于 茯苓; n兼除痹,治疗着痹拘挛; n兼清热排脓,治疗肺痈、 肠痈。 泽 泻 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临
9、床应用 五、用量用法 【药用来源 】 泽泻科沼泽植物泽泻的干燥块茎。 泽泻 植 物 形 态 泽泻 泽泻 泽泻 【处方用名】 泽 泻 利水渗湿 泄 热 功效 【性能特点】 泽泻利水通淋而补阴不足 【临床应用】 1. 用于小便不利,水肿,泄泻 。 茯苓、猪苓。(五苓散) 泽泻 利水渗湿 泄热 【临床应用】 2. 用于痰饮停聚,清阳不升之眩晕。 白术, (泽泻汤) 3. 用于湿热下注之淋浊,带下。 萹蓄、瞿麦、滑石等同用。 4.引用于肾阴不足、虚火亢盛,配地黄、山茱萸 等同用,有泻火存阴的作用。 泽泻 利水渗湿 泄热 用量:610g。 用法:煎服。 泽泻 【用量用法】 第二节 利水通淋药 n车前子(
10、A) n滑石(B) n木通(B) n通草(D) 海金沙(C) 石韦(C) 萆薢(C) 地肤子(C) 萹蓄(C) 瞿麦 (C) 车前子 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 【药用来源】 车前科草植物车前或平车前的干燥成 熟种子。 车前子 植 物 形 态 车前子 车前子 植 物 形 态 车前子 车前子 车前实 车前 【处方用名】 车前子 利水通淋 渗湿止泻 清肝明目 功效 【性能特点 】 清肺化痰 车前子止泻利小便兮尤能明目 1. 用于湿热淋证,水肿。 1)湿热下注、小便淋沥涩痛:木通 、滑石等(八正散) 2)水肿、小便不利:猪苓、茯苓、 泽泻等。
11、3)肾虚水肿,熟地、肉桂、附子、 牛膝(济生肾气丸) 车前子 利水通淋 渗湿止泻 清肝明目 清肺化痰 【临床应用】 2. 用于泄泻。 利小便而实大便,临床上以治湿 盛水泻,小便不利为宜。 症情轻者,可以单味使用; 较重者,茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等 。 暑湿泄泻,香薷、茯苓 (车前子散 )。 车前子 利水通淋 渗湿止泻 清肝明目 祛痰止咳 【临床应用】 3. 用于目赤肿痛,眼目昏花。 1)肝火上炎所致的目赤肿痛:菊花 、决明子、青箱子等; 2)肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流 泪,熟地、菟丝子等。(驻景丸) 车前子 利水通淋 渗湿止泻 清肝明目 祛痰止咳 【临床应用】 4. 用于痰热咳嗽。 杏仁、
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- 中药学 第六 利水渗湿
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