蛇伤的临床分型及诊断.ppt
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1、蛇伤的临床分型及诊断标准,一、毒蛇咬伤中毒程度的估计,中毒程度与毒蛇种类的关系,眼镜王、银环蛇、金环蛇、五步蛇咬伤死亡率较高。 竹叶青咬伤死亡率最低,其它毒蛇咬伤死亡率其次。 影响死亡率的原因:一是蛇毒的毒力强弱,二是毒蛇的排毒量。 眼镜蛇和银环蛇咬伤应引起高度重视,中毒程度与注入人体的排毒量有关,眼镜蛇虽然不是最毒的,但它的一次排毒量最大,因此其咬人致伤和致死的危险性就大。 另外,咬伤的部位很关键,竹叶青排毒量最小,一般不致死,但如果咬伤部位是头、颈部,由于局部肿胀极为明显,压迫气管,则会引起呼吸困难或窒息死亡。,中毒程度与毒蛇伤人时所处状态有关,刚进食的、夏天的、人工饲养的毒性一般较为缓和
2、量也较少。 冬眠初醒、饥饿的毒蛇毒性强烈,生殖期的、反抗时咬人、咬人后久久不松口的排毒量大,中毒程度也较重。,中毒程度与伤者个体差异的关系,少数患者对蛇毒过敏,易引起过敏性休克。 体质健壮者抗毒力强,幼弱者,老年人对蛇毒耐受力低,咬伤后症状严重。 妇女妊娠期、月经期咬伤也较为严重。,中毒程度与蛇毒吸收的关系,伤及头、颈或血管,蛇毒吸收扩散快,危险性大。 伤口浅中毒轻,伤口深中毒深。 蛇毒直接进入血液则多有生命危险。,其它原因,不同地区的毒蛇即使是同一品种,其毒性强弱程度也不一致。(如竹叶青,江西、福建、广西、广东咬人后较少引起死亡,但云南则常可见竹叶青咬人致死报告。海上捕鱼或作业时被海蛇咬伤,
3、中毒程度较轻,但在海岸上或海产仓库被它咬伤,其中毒程度却极为严重,常有致死者。),蛇伤的临床分型及诊断标准,二、毒蛇咬伤临床分型,1、毒蛇咬伤病情分型标准,轻 型: 局部症状不过两关节,无组织损伤,有头昏、眼花、心悸、疼痛和低热等一般症状;神志紧张、焦虑、恐惧不安;但呼吸自如,血压和心律正常或偏高;血象正常,白细胞偏多;伴有上腹不适,恶心、腹痛等消化道症状,中 型,咬伤局部有水疱、血疱、淤斑、表浅组织坏死;有头昏、发热,呕吐、肠鸣音亢进等症状;反应迟钝、嗜睡,但神志清醒;感到胸闷、气促,血压偏高或偏低;心律快;出现溶血、出血、凝血障碍和血小板减少等血象异常;,重 型,咬伤局部深部组织破坏,以至
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