6第六节新生儿肺透明膜病.ppt
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1、第六节 新生儿肺透明膜病 Hyaline Membrane Disease, HMD,韦 红 重庆医科大学附属儿童医院,定义 病因和病理生理 临床表现 实验室检查,内容要点,X线检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防,定义 新生儿肺透明膜病: 又称新生儿呼吸窘迫综合征,是由肺表面活性物质缺乏所致,生后不久即出现进行性加重的呼吸困难和呼吸衰竭,病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征的疾病。,病因和病理生理 肺表面活性物质(PS)缺乏 1.PS的成分和作用机制 PS由肺泡II型上皮细胞合成,储存在板层小体中,分泌至肺泡 PS主要成分是磷脂(约占90),以二棕榈酰卵磷脂(DPPC)为主 在降低表面张力中起主
2、要作用,La Place定律对肺泡稳定性的作用: A.正常肺泡;B. PS缺乏时肺泡,半径小的肺泡表面张力大于半径大的肺泡,气体由小肺泡进入大肺泡,2.PS缺乏的原因 早产 糖尿病母亲婴儿 宫内窘迫和出生时窒息,PS缺乏时发生以下变化: 表面活性物质缺乏肺表面张力增高肺不张、肺通气不良缺氧、酸中毒肺血管痉挛动脉导管及卵圆孔开放肺泡壁、毛细血管渗透性增加纤维蛋白沉着透明膜形成缺氧、酸中毒更加严重,造成恶性循环。,病因和病理生理,HMD肺组织病理切片,肺透明膜形成,症状 呼吸窘迫 出生时多正常 生后26h出现(严重者生后即刻) 呼吸急促(60次/分) 呼气呻吟 进行性加重 12h后出现,一般不考虑
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