输血护理技术及管理2013.ppt
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1、输血护理技术及管理,临床输血各环节的风险程度,国外资料 血站采血及筛查-非常低的风险 临床医生作出输血决定-未明确风险程度 患者配血样本的采集-高风险 实验室相容性检测-低风险 输血-高风险 对适当的血液制品进行正确的输注-中等至高风险,临床护理风险分析,配血标本错误 运送过程:丢失、损坏、未及时送检 取血:取错病人、取错品种、取错血量、取回不合格的血液 取血时机不对 取血后保存不当致血液变质 输错血 输血方法不恰当 输血监护不当,目 录,一、同种异体输血护理程序 二、输血护理注意事项 三、成分输血护理要点 四、常见输血故障的观察与排除 五、输血不良反应的表现及护理原则 六、输血护理管理,一、
2、细读输血申请单,输血申请单上的信息: 患者基本信息、血型、预定输血日期、输血品种等 护士应明确: 1、受血者是谁 2、是否需要采集血标本 3、何时采集血标本,二、输血标本的采集与送检,1、采血前准备 (1)采血人员:医护人员,实习医生或实习护士应在带教老师的指导下采集输血标本 (2)准备标本及标签 标本管:检验科指定的输血专用试管 标签:填写或打印,内容包括患者姓名、科室、床号、病案号、采血人、采血时间等,患者信息必须与输血申请单完全符合。 贴标签:竖贴,标签不可将试管完全包裹,应留出观察液面的间隙。 (3)准备采血物品 (4)洗手,戴口罩和无菌手套,二、输血标本的采集与送检,2、采血前核查
3、采血人持输血申请单和贴好标签的试管 到患者床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断。 上述信息均无误后方可采集血标本。 3、采集血标本 无菌操作,静脉采血。 不可用空针抽血后再注射入真空采血管 4、血标本送检 血标本采集后应尽快与输血申请单一起送交血库 标本运送人员应是医护人员或专门人员,家属和其它无关人员不得送输血标本。 血标本与输血申请单送交血库,双方逐项核对无误后,应进行交接登记。 处于标本质量和生物安全方面的考虑,临床科室不宜保存标本。,三、取血,3.1、取血人员: 必须是医护人员,实习医生或实习护士不能独立取血。 3.2、取血前确认: 临床医师已开具输
4、血医嘱和取血通知单 患者在病房 ,患者的情况适宜输血,并且患者也愿意输血。,三、取血,3.3、取血: 取血人持取血通知单和专用运血箱到血库取血。 (3.3.1)取血与发血的双方必须共同核对取血通知单、交叉配血报告单和血袋标签,做到“三查” (交叉配血报告单及血袋标签各项内容 血袋有无破损 血液颜色质量)、“八对”(病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期、配血实验结果),三、取血,特别注明: 有下列情况之一的血液不得取回: 配血报告与取血通知单上患者信息不相符 无特殊情况说明,交叉配血结果为“不相合” 交叉配血报告单上的血袋号与所发血液的血袋号不符 取血通知单、配血报告及所发血液
5、三个血型中有不相同者 所发血液与取血通知单要求的血液品种不相符 血袋有下列情况之一: 标签破损、字迹不清;血袋有破损、漏血; 血液中有明显凝块;血浆呈乳糜状或暗灰色; 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; 红细胞层呈紫红色; 过期或其它须查证的情况。,三、取血,(3.3.2)血液交接登记、签名 (3.3.3)将血液装入专用运血箱尽快运送回病房,取血注意事项: 血袋要轻拿轻放,运输过程应保持平稳,避免剧烈震荡、摔打、撞击、挤压等情况发生,以避免机械性溶血发生。 取血后应尽快送回病房,不能再顺带做取药等其他事,以避免血液丢失、摔破等意外情况发生
6、,或是血液脱离低温环境时间过长。 输血记录单(或交叉配血报告单)应随血液一同取回。,四、输血,1、输血前准备 (1)两名医护人员核对交叉配血报告单和血袋标签的各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。 (2)确认血液准确无误后,在输血记录单上记录核查结果并签名,在血袋上贴上记录受血者姓名、科室、床号、住院号的标签。注意受血者标签不能覆盖血袋标签。 (3)将血液放置于室温平衡温度,但应在30分钟以内输注,病房不能自行储血。 (4)嘱患者排尿,测量并记录血压、脉搏、呼吸、体温。 (5)将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。,四、输血,2、输血前再次核对 (1)两名医护人员携病历共同至患者床
7、旁,核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符。 (2)复核患者血型:询问患者、查阅病历、若患者口述或病历记录血型与待输血血液血型不符,应重新抽取患者血标本送血库再次鉴定血型。,四、输血,3、静脉输血 (1)执行静脉输液操作常规,选择较大的静脉,用管径22G的静脉留置针或9号针穿刺,穿刺成功后,针头进入静脉保持一定深度并固定,用少量静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 (2)选用符合标准的输血器与血袋连接输血: 关闭输血管调节器 拧掉血袋输血插口上的保护装置,常规消毒输血插口,将输血器针头插入插口内,将血袋缓慢倒挂在输液架上,观察有无渗血、漏血。 关闭生理盐水管
8、道调节器,打开输血管调节器,开始输血。,四、输血,3、静脉输血 (3)输血时遵循先慢后快的原则:输血开始后的前15分钟以2ml/min为宜,并严密观察受血者病情变化。若无不良反应,再根据患者情况调整输血速度。 一般情况下成人输血速度为5-10ml/min,或5-10ml/(kg.h) 年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者,输血速度应慢至1ml(kg.h) 患者急性大出血需要快速输血时,成人速度可达50-100ml/min,或者50ml/(kg.h) (4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 血液
9、内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 (5)输血过程中护理人员应加强巡视: 密切观察受血者局部和全身状况以及血液输入情况。 定时监测、记录生命体征,以便及早发现输血不良反应,及时处理。 记录输血记录 输血过程中患者如有不适感,应随时测量。,五、输血后护理,1、输血完毕后继续滴入少量静脉注射生理盐水,将血液全部输入静脉后用肝素盐水封管或拔针。 2、拔针后压迫止血3-5分钟,观察穿刺部位无异常、无出血后停止压迫,叮嘱受血者24小时内不得洗涤针孔处。 3、将输血开始及结束时间、输入血液种类及血袋号、血型及数量,有无输血不良反应、受血者生命体征记入护理记录,将输血记录单(交叉配血报告单
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