输血治疗相关护理.ppt
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1、输血相关知识,1665年:英国lower开创了动物输血的先河 1667年:法国Denys是第一个在人体上输血成功者 18171818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法,静脉输血的历史,定义 静脉输血(blood transfusion) 是将血液通过静脉输入体内的方法。,血液制品种类,新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品,指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 分为:新鲜血、库存血和自体血,全血,根据血液比重不同,将血液的各种成分加以分离提纯。 分为 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制
2、剂,成分血,全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白,没有血细胞和凝集原。 分为:新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆,1. 血浆,浓集红细胞:适用于携氧功能缺陷和血容量正常 的贫血病人。 洗涤红细胞:用于免疫性溶血性贫血病人。 红细胞悬液:适用于战地急救及中小手术者使用。,2. 红细胞,3. 白细胞浓缩悬液 4C保存,48h内有效 4. 血小板浓缩悬液 22C保存,24h内有效 5. 各种凝血制剂 凝血酶原复合物等,成分输血的优点 -缺什么补什么,针对性强; -浓度高而治疗效果好; -纯度高而可减少输血副作用; -节省宝贵的血液资源。,白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂,其他血
3、液制品,静脉输血程序,目的,评价,计划,评估,实施,目的,补充血红蛋白,纠正贫血 补充血容量,增加有效循环血量 补充血小板和各种凝血因子,预防和控制出血 补充血浆蛋白,减少组织液渗出和减轻水肿,改善营养 补充抗体、补体,增强机体抵抗力,身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面,评估,计划 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备,1.备血: 根据医嘱、查对抽血; 血标本与申请单一起送检; 避免同时采集两人的血标本。 2.取血时: 三查:血液有效期、血液质量、输血装置 八对:床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量,3
4、.取血后:勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前:两位护士再次核对 两核对者必须签名,实施 间接输血法:是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法:是将供血者的血液抽出后, 立即输给病人的方法。,实施输血治疗的标准,实施输血治疗应获得有资格的独立从业者的允许。 护士应该掌握输血治疗及其并发症以及输血反应的识别,并能给予适当的干预。 输血前应双人核对患者及其血制品的相关信息。 血及血制品应经过过滤后方可输入.,与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水; 2.开始15min速度不超过20gtt/min; 3.两袋之间须输入少量生理盐水; 4.输血结束时,再输入
5、少量生理盐水; 5.血袋内不得加入溶液和药物; 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.一个单位的全血应在34小时内输完。,评价 1.同静脉输液操作过程评价。 2.病人获得输血的相关知识,主动配合。 3.在输血过程中,无血液浪费现象。,安全输血是全社会关注的问题。如何提高血液质量,确保输血安全、有效,是广大输血工作者研究的课题。,常见输血反应与护理 (一)发热反应 (二)过敏反应 (三)溶血反应 (四)与大量输血有关的反应 (五)其它,发热反应,原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染 2.无菌操作不严 3.多次输血后,受血者产生免疫反应,襄樊职业技术学院医学院,症状,可发生在
6、输血过程中或输血结束后的12小时内,初起有畏寒或寒战,继而高热,体温可达40,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续12小时后缓解。,襄樊职业技术学院医学院,护理,有效去除致热物质,严格无菌操作 反应轻者减慢滴速,重者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 严格管理血液制品和输血用具,(二)过敏反应 1.原因 病人是过敏体质 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物 2.症状 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音 过敏性休克,3.护理 轻者减慢输血速度,继续观察。 重者立即停止输血。 对症治疗。 抗休克治疗。 抗过敏治疗。,(三)溶
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