9泌生系统疾病诊断CT.ppt
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1、泌生系统疾病诊断,供影本CT影像学实习使用 自动换片(每40秒一片) 认真阅读:熟悉正常、发现异常 分析异常、推测病理 结合临床、作出诊断。,增强检查: 静脉内快速团注 对比剂100ml , 皮髓质交界期30秒、 髓质期100秒、 排泄期5分,CTA检查 显示肾动脉,CTU,磁共振尿路造影 (magnetic resonance urography,MRU),利用水成像技术 尿路梗阻性病变,CT: 肾床内无肾影 对侧肾则增大,肾缺如(renal agenesis):孤立肾,代偿性增生、肥大, 缺如侧输尿管常不发育,为盲端,肾发育不全renal hypoplasia,一侧肾影小 对侧肾影则增大,
2、MRA,马蹄肾,CT检查 结石 致密影,CT检查 结石 致密影,T1WI T2WI 左肾积水,平扫-C,增强+C,左肾结核,早期结核肾实质内低密度灶 边缘不整,肾囊肿(renal cyst),CT:边缘锐利 圆形水样密度或信号灶 壁薄 增强无强化,多囊肾,多囊肾,多囊肾,多囊肾,肾脏血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤):不均质肿块内有脂肪性低密度,增强:病灶呈不均一强化。,肾脏血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤,肾脏血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤),肾细胞癌 平扫: 肾实质肿块 类圆形或分叶状 密度可均一 一般略低,少数略高密度 较大的密度多不均 点状或不规则钙化影,肾细胞癌 增强: 不均一强化 肾周脂肪消失 肾
3、筋膜增厚 肾静脉下腔静脉充盈缺损再发生强化 淋巴结转移,肾细胞癌,肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾细胞癌(超声CT),肾细胞癌 占肾恶性肿瘤80%,肾盂癌CT:,肾窦内肿块 类似或低于肾实质 周围肾窦脂肪受压 侵入邻近肾实质 增强 轻度强化 延时扫描 充盈缺损,MEI平扫类似CT检查所见 T 1WI上信号程度高于尿液 T2WI上低于尿液,输尿管癌,肾母细胞瘤 又称Wilms瘤,平扫:肾实
4、质内较大的类圆形混杂密度肿块,偶有钙化影 增强 :不规则强化 可显示局部淋巴结转移和肾静脉和下腔静脉内瘤栓,平扫:腔内的结节 分叶 菜花状软组织密度肿块 位于膀胱侧壁和三角区 增强: 强化 延迟扫描: 腔内充盈缺损 壁外侵犯:周围脂肪密度增高 软组织密度 条索状或肿块影 精囊角消失 前列腺、子宫或直径,平扫:腔内的结节 分叶 菜花状软组织密度肿块 位于膀胱侧壁和三角区 增强: 强化 延迟扫描: 腔内充盈缺损 壁外侵犯:周围脂肪密度增高 软组织密度 条索状或肿块影 精囊角消失 前列腺、子宫或直径,平扫:腔内的结节 分叶 菜花状软组织密度肿块 位于膀胱侧壁和三角区 增强: 强化 延迟扫描: 腔内充
5、盈缺损 壁外侵犯:周围脂肪密度增高 软组织密度 条索状或肿块影 精囊角消失 前列腺、子宫或直径,腔内的肿块和/或膀胱壁的不规增厚 T1WI 等信号 T2WI 高于膀胱壁信号,MRI,MRI,54,CT(Computed Tomography) 肾结石(Calculus of Kidney) 肾盏或肾盂内圆形或椭圆形高密度灶,CT值达200Hu以上,可伴有肾积水,表现为肾盂、肾盏扩张 输尿管结石(Calculus of Ureter) 于输尿管部位见小圆形高密度影,高密度影上方输尿管及肾盂可见不同程度扩张 增强扫描(Enhancement Scan) 当难以确定高密度灶是否位于输尿管内时可行CT
6、增强扫描,55,肾和输尿管结石,56,尿路造影(Urography) 肾结核(Tuberculosis of Kidney) 早期肾小盏边缘不整如虫蚀状,当肾实质空洞与肾小盏相通时,可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连,边缘不整。病变进展可造成肾盏和肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓,时,排泄性尿路造影常不显影,逆行性尿路造影显示肾盏、肾盂共同形成一扩大而不规则的空腔 输尿管结核(Tuberculosis of Ureter) 表现为管腔边缘不整、僵直或形成不规则狭窄与扩张,57,CT肾结核(Tuberculosis of Kidney) 肾实质内不规则、边缘模糊的低密度灶呈多房性空腔改变 ,局部可见不
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