2014正常分娩 ppt课件.ppt
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1、 正常分娩 分娩(delivery):妊娠28周以后,胎儿 及其附属物由母体娩出的过程。 早 产:28周不满37周; 足月产:37周不满42周; 过期产:42周及以后分娩者。 第一节 分娩动因 一内分泌控制理论 前列腺素(postglandin) 缩宫素(oxytocin) 雌激素及孕激素(E2 and P) 二、神经介质理论 三、子宫膨胀理论 第二节 决定分娩的四因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 如能相互适应,分娩则能顺利经阴 道自然娩出,即为正常分娩。 一、产力 指将胎儿及其附属物从子宫 内逼出的力量。 子宫收缩力(宫缩) 腹肌及膈肌收缩力(腹压) 肛提肌收缩力。 (一)子宫收缩力(宫
2、缩) 作用:迫使宫颈短缩、子宫颈 口扩张,胎先露下降及胎儿、胎盘 娩出。从分娩开始一直持续到分娩 结束。 子宫收缩力特点: 1节律性 临产的重要标志之一。具有节律 的阵发性收缩,阵缩由弱渐强,维 持一定时间,随后再由强渐弱,直 到消失。 临产后正常宫缩节律性示意图 2对称性和极性: A.对称性:正常宫缩起自两侧 子宫角部,迅速向子宫底中线集中 ,左右对称,然后向子宫下段扩散 ,均匀协调地遍及整个子宫。 B.极 性:子宫收缩力以子宫 底部最强、最持久,向下则逐渐减 弱,宫底部强度几乎是子宫下段的 两倍。 子宫收缩的对称性和极性 3缩复作用 体部收缩,肌纤维 缩短变宽,重新松驰时不能完全恢 复到原
3、来的长度。 缩复作用使宫腔内容积逐渐缩小 ,迫使胎先露下降及子宫颈管逐渐 展平。 (二)腹肌、膈肌收缩力(腹压):第 二产程的重要辅助力量。宫口开全后, 胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及 直肠,反射性地引起排便动作,产妇主 动屏气,腹肌及膈肌强力收缩使腹内压 增高。 (三)肛提肌收缩力:协助胎先露在骨 盆腔内旋转作用;当胎头枕骨露于耻骨 弓下缘时,协助胎头仰伸及娩出。 二、产道 胎儿娩出的通道,分为 骨产道与软产道两部分。 (一)骨产道 通常指真骨盆,骨 产道的大小、形状与分娩关系密切 。 三个平面 骨盆入口平面:四条径线 (1)骨盆入口平面横椭圆形 入口前后径:约11cm。 (真结合径)
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