Pilon-骨折进展.ppt
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1、Pilon 骨折 上海市第六人民医院上海市第六人民医院 罗从风罗从风 Pilon 骨折 l l 定义:定义: - 涉及踝关节穹隆顶的胫骨下 1/3骨折 l l 分类:分类: - AO分类 - Ovadia & Beals AO分类 Ovadia & Beals分类 l l 型:型:关节内裂缝骨折,无移位 l l 型:型:关节内裂缝骨折,有移位,无粉碎 l l 型:型:关节内骨折,有移位,粉碎 l l 型:型:关节内骨折设计涉及干骺端 高能量高能量 l l 型:型:关节内骨折设计涉及骨干 手术时机及术前处理 l伤后6小时以内,肿胀出现以前 l抬高患肢,骨牵引,4-6天后 l药物治疗 软组织的保护
2、是手术成功的关键 手术要点 l切口的选择:二切口间大于7cm l腓骨的复位、固定 l关节面的复位及固定-软骨下骨 l松质骨植骨 l内侧支持钢板 切口选择切口选择 内侧支持钢板内侧支持钢板 支持钢板支持钢板 单纯内固定的局限性 l切口张力过高,切口不愈 l伤口感染 l血运破坏较大,骨不连 l对高能量,开放骨折效果不佳 高能量高能量PilonPilon骨折骨折 高能量Pilon骨折的 对策 有限内固定结合有限内固定结合 外固定支架外固定支架 有限内固定结合外有限内固定结合外 固定支架的优点固定支架的优点 明显减少伤口并发症 保护局部血运 满意的局部复位及固定 手术要点 l腓骨的复位、固定 l关节面的复位及固定-软骨下骨 l利用外固定支架的肌腱复位作用 复位骨折 l调整支架,重建力线 病例病例1 1 术后二月
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