“悦灵胶”妇产科应用.ppt
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1、悦灵胶在妇产外科的应用,杭州普济医药技术开发有限公司,主讲人:张峰,悦灵胶妇产外科应用介绍主线,科室的特点 该科室常见的手术 蛋白胶在该科室使用的意义 蛋白胶在该科室使用的方法 病例分析,妇产科手术特点,盆腔脏器血管淋巴丰富 手术易渗血、渗液 恶性肿瘤手术范围广、创面大 手术尽量降低切除率保全女性生理特性,妇产科常见手术,卵巢 肿瘤、囊肿切除,半切全切 子宫 肿瘤居多、剖宫产术 输卵管 整形、肿瘤切除 阴道 整形、自然分娩时侧切,悦灵胶在妇产科手术中应用,妇科: 良性疾病和恶性肿瘤 产科: 胎膜早破、剖宫产、胚胎移植,悦灵胶应用,应用部位 渗血创面 淋巴结清扫面 瘘 腹壁切口 产后出血,手术应
2、用 妇科(良性疾病和恶性肿瘤) 产科(胎膜早破、剖宫产、体外受精和胚胎移植),全子宫切除术,目的: 1.止血 2.预防术后盆腔粘连 3.预防阴道残段瘘 悦灵胶的用法: 1.手术创面常规处理,喷洒悦灵胶 2.缝合阴道残段后,喷洒悦灵胶,腹腔镜下子宫切除术,子宫肌瘤剔除术,目的: 1.止血、预防术中术后出血、减少引流 2.预防术后粘连 悦灵胶的用法: 1.宫颈部上止血带,阻断子宫动脉血流,(时间不宜过长防止血栓的形成)宫体注射缩宫素10个单位 2.挖出瘤体后抹净基底部渗血喷悦灵胶 3.行荷包缝合或8字缝合关闭瘤腔,缝合处喷悦灵胶,d:间断缝合子宫壁, 用悦灵胶封闭创面,内镜下子宫肌瘤切除术,a:子
3、宫底部肌瘤,b:剪开包膜,c:切除肌瘤,宫颈锥切术,悦灵胶的应用: 1.宫颈锥切术或环切术 2.悦灵胶喷于创面 3.用生理盐水棉球按压5-10分钟并保留 4.在4-6小时后取出棉球 优点: 减少宫颈管粘连、狭窄;促进宫颈上皮化,减少腺上皮增生;无后遗症,不影响以后妊娠,a:治疗性锥切术(短切):阴道镜下移行带清晰可见。 b:诊断性锥切术(长切):移行带上行至宫颈管内膜较深处,阴道镜难见。 适应症:宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈肌瘤,悦灵胶喷于宫颈创面,case B1 CIN23级治疗前,case B2 LEEP术日(悦灵胶压迫后5分钟),case B3 术后1周,case B4 术后
4、3周完全上皮化,宫颈创面应用悦灵胶的疗效,宫颈上皮化时间和腺上皮增生(N=40),例数,首都医科大学附属北京红十字朝阳医院妇产科 宋学红 王秋曦 宋玉芬,恶性肿瘤根治术,手术特点: 切除范围大,组织脆性大,血运丰富 目的: 预防血肿形成;预防淋巴瘘和淋巴囊肿;作为抗肿瘤药的缓释剂 悦灵胶的使用: 常规创面喷洒悦灵胶或悦灵胶-抗肿瘤药,宫颈癌根治术,恶性肿瘤术后三天引流液 解放军总医院妇产科 宋磊主任,部分病例应用悦灵胶后可不置引流管,悦灵胶在恶性肿瘤手术中应用的效果,ml,P0.01 P0.05,N=52例,宋磊 赵恩锋 范文生 卢颜平 刘慧,解放军总医院妇产科,卵巢囊肿切除术,目的: 防止血
5、肿形成; 减少纤维化和卵巢萎缩; 预防术后粘连 悦灵胶的用法: 1.卵巢创面常规处理,喷洒悦灵胶封闭创面 2.创缘缝合,喷涂悦灵胶,1.拳头大囊肿切除术,2. 卵巢内创面喷洒悦灵胶。,3.创缘缝合后用悦灵胶封闭,巧克力囊肿腹腔镜切除术,囊肿切除术后创面喷洒悦灵胶,输卵管吻合术,作用: 1.止血 2.减少纤维吻合,减少疤痕形成, 预防管腔狭窄 3.预防术后粘连 4.缩短手术时间 5.效果与显微吻合技术相当,切除输卵管阻塞部分; 从断口注入悦灵胶;并涂抹上 悦灵胶粘合。 在两断端的12点处浆膜肌层 和6点的系膜各穿一缝线; 在断端全层用悦灵胶涂布; 结扎缝线。 14天,悦灵胶被完全吸收后,再行通水
6、实验 。,悦灵胶输卵管吻合术,子宫内膜异位症,常见部位: 卵巢、输卵管、子宫直肠窝、子宫骶韧带等异位内膜周期性出血,形成小结节。可导致严重的子宫、附件及肠管粘连。 常见症状: 痛经、月经过多、不孕等,悦灵胶在子宫内膜异位症手术的应用,手术治疗的目的: 切除病灶,分离粘连 悦灵胶应用目的: 减少术中出血,预防术后粘连和再粘连 悦灵胶的用法: 1.病灶切除后,创面喷洒悦灵胶 2.粘连分离后,喷洒悦灵胶,腹部切口,目的: 1.预防腹壁脂肪液化,减少感染 2.促进伤口愈合 3.减少疤痕形成 悦灵胶应用: 关腹前,在脂肪层均匀喷涂悦灵胶,肥胖病人腹壁切口,瘘管,常见的瘘管: 1.直肠阴道瘘和膀胱阴道瘘
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