呼吸系统X线影像诊断.ppt
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1、呼吸系统X线诊断,医学影像技术 刘畅,,X线成像基本原理,X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像是基于X线的穿透性,另一方面是基于人体组织间有密度和厚度的差别。 我们都知道X线是一种波长极短,能量很大的电磁波,医学上应用的x线波长约在0.001-0.1nm之间,x线穿透物质的能力与射线光子的能量有关,x线波长越短,光子能量越大,穿透力越强。 X线的穿透力也与物质的密度有关,密度大的物质对x线的吸收多,透过少,密度小则吸收少透过多,利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉和脂肪等软组织区分开,这是x线透视和摄影的物理基础。,,当x线透过人体不同组织结构时,被吸收的程度不同,所以到达
2、荧屏或胶片上的x线量既有差别,这样,在荧屏或x线片上就形成了明暗或黑白对比不同的影像。,,X线影像形成的三个基本条件,线具有一定的穿透能力,能穿透人体的组织结构。 被穿透的组织结构存在密度和厚度的差异,x线穿透过程中被吸收的量不同,以致剩余的x线量有差别。 这个差别的剩余x线是不可见的,经过显影成像过程,例如x线片,荧屏显示就能获得具有黑白对比层次差异的x线图像。,,X线的特点,穿透性-x线成像的基础 荧光效应 摄影效应-涂有溴化银的胶片,经x线照射后可以感光,产生潜影,经显、定影处理,感光的溴化银中的银离子被还原成金属银,并沉淀于胶片的胶膜内,此金属银的微粒在胶片上成黑色,而为感光的溴化银在
3、定影及冲洗的过程中,从x线胶片上被冲洗掉,因而显出胶片片基的透明本色,依金属银沉淀的多少,便产生了由黑到白不同灰度的影像图像。 电离效应,,第二章 呼吸系统X线诊断,第一节 呼吸系统X线检查方法,1,第二节 呼吸系统正常X线表现,2,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,3,第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断,4,,第一节 呼吸系统X线检查方法,X线透视,X线摄片,CT检查,磁共振检查,主要用于纵隔、胸壁、大血管疾病的检查,多方位成像, 立体观察病变。,应用较为广泛,可行平扫、增强扫描、高分辨率薄层扫描。,最基本的检查方法,常用体位有后前位及侧位,必要时还 可摄斜位。,简单、快捷、经济、动态观察
4、,是最常用的检查方法。,,第二节 呼吸系统正常X线表现,正常后前位、侧位胸片,,第二节 呼吸系统正常X线表现,胸廓 包括骨骼和软组织,1,气管与支气管,2,肺,3,纵隔,4,膈肌 位于胸腹之间成圆顶状,5,胸膜 菲薄,在X线上一般不显像,6,,第二节 呼吸系统正常X线表现,气管与支气管: 起于环状软骨下缘,长约1013cm,宽为1.52cm,在第56胸椎平面分为左、右主支气管。两侧主支气管向下延伸,分为肺叶支气管、肺段支气管,经过多次分支,最后与肺泡相连。,,第二节 呼吸系统正常X线表现,肺 (1)肺野:胸片上表现为均匀一致的较透明的区域,分为上、中、下三野和内、中、外三带。 (2)肺门:肺门
5、影是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。后前位胸片上,肺门位于两肺中野内带24前肋间,左侧比右侧略高12cm。 (3)肺纹理:由肺血管、支气管和淋巴管等组成,自肺门向外呈放射分布的树状阴影,且逐渐变细,一般肺野外带几乎显示不清。,,第二节 呼吸系统正常X线表现,肺野的划分,,第二节 呼吸系统正常X线表现,纵隔 位于胸骨之后,胸椎 之前,介于两肺之间。主 要由心脏、大血管、气管 支气管、食管、淋巴组 织、神经组织、胸腺和脂 肪及结缔组织构成。,纵隔分区示意图,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,支气管改变,一,肺部基本病变,二,肺门的改变,三,胸膜病变,四,,第三节 呼吸系统基本病变
6、的X线表现,一、支气管改变 主要是支气管的阻塞,可为先天性支气管狭窄和后天获得性机械阻塞。 1 气管和支气管形态的改变:如局限性和广泛变细、受压和移位。 2 气管和支气管阻塞性改变: 部分性阻塞阻塞性肺气肿 完全性阻塞阻塞性肺不张,,两侧肺野透光度增加,吸气和呼气位肺野透明度改变不大 肺纹理分布稀疏、变细、可见肺大泡 横膈低平,活动度减弱 胸廓成桶装,肋间隙增宽 心影狭长成垂位心形,阻塞性肺气肿,,患侧肺野呈均匀一致的密度增高影 胸廓塌陷,肋间隙变窄 纵隔向患侧移位,横膈升高 健侧代偿性肺气肿,阻塞性肺不张,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 1、渗出性病变 是肺部急性炎症
7、 的主要表现。 X线特点:表现为 病变部位密度稍增高, 呈边缘模糊的云絮状 阴影。,肺部渗出性病变(左上肺炎),,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 2、增殖性病变 为肺部慢性炎症在肺 组织内形成的肉芽组织而 产生。 X线特点:表现为密 度较高、边缘清晰、呈梅 花瓣样阴影。,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 3、纤维化 为肺部急性或慢性炎 症的后果和愈合表现。 X线特点:表现为密 度高、边缘清晰的条索状 阴影。,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 4.钙化 多为病变愈合的一 种表现。 X线特点:表现为 密度与骨骼相似的致密 阴影,边缘
8、锐利,可呈 斑点状、星芒状或团块 状。,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 5.肿块 常见于肺部良性肿 瘤及恶性肿瘤 X线特点:表现为 密度如增殖性病变的团 块影。,肺肿块毛刺征,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 6、空腔与空洞 (1)空腔 为肺内原有腔隙的病理性扩大(如支气管扩张)。 X线特点:一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出性病变。 (2)空洞 为部分肺组织发生坏死,坏死组织经引流支气管排出而形成。,,虫蚀样空洞:见于干酪样肺炎 薄壁空洞:3mm,圆形、椭圆形,不规则环形,见于肺结核、肺脓肿、肺转移瘤也可呈薄壁空洞。 厚壁空洞:3mm,内壁光
9、滑或凹凸不平,可见于肺脓肿,肺结核及周围型肺癌。 a:肺脓肿空洞壁外面为边缘较模糊片状阴影,空洞内有液平。 b:结核性空洞壁外面整齐清楚,空洞内常无或仅有少量液体。 c:周围型肺癌空洞壁外缘有分叶和毛刺,洞壁内面凹凸不平有时可见壁结节。,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,,虫蚀样空洞 薄壁空洞,,薄壁空洞,,厚壁空洞,,癌性空洞,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,三、肺门的改变 1、肺门大小改变: 肺门增大;肺门缩小: 2、肺门密度改变: 多为密度增高性改变。 3、肺门位置改变: 心、肺病变可引起肺门牵拉或受推移位。,慢性纤维空洞型肺结核,,第三节 呼吸系统基本病变的X线表现,四、胸膜
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