糖尿病相关内容培训.ppt
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1、基本公共卫生服务 2型糖尿病服务 赫章县疾病预防控制中心,2型糖尿病患者健康管理服务规范,一、糖尿病的定义 二、糖尿病诊断标准 三、糖尿病并发症 四、糖尿病流行现状 五、糖尿病服务需要填写的表格 六、服务对象 七、糖尿病患者发现途径 八、随访分类干预 九、随访评估 十、考核指标 十一、随访表格填写易出错内容 十二、2型糖尿病的危险因素 十三、糖尿病的综合治疗,一、糖尿病的定义,糖尿病是一组以高血糖为特征的常见的代谢疾病群; 高血糖是由于胰岛素分泌不足和/或作用不足所致; 慢性高血糖可导致各种器官尤其眼、肾、神经、心及血管损害,引起功能不全或衰竭; 遗传及环境因素共同参与了发病过程。,二、糖尿病
2、诊断标准,注:空腹状态指至少8h没有进食热量,糖尿病诊断(血糖浓度mmol/L),1、指尖血即为毛细血管全血,不能作为糖尿病的最终诊断,可用于初筛及随访。 2、每台血糖仪的血糖试纸不一样,有的是校正为静脉血浆葡萄糖,有的没有校正,判断血糖高低要看试纸说明书。 3、每个乡镇卫生院抽静脉血诊断:有的查的是静脉血浆、有的查的是静脉血清、有的查的是静脉全血,诊断的时候要具体看仪器给出的血糖参考范围来确诊。,三、 糖尿病并发症,四、糖尿病流行现状,我省糖尿病患病率为7.6%。 农村患病率为8.1%,城市地区为7.4%; 在所有糖尿病患者中,知晓自己患有糖尿病的仅有22.9%,77.1%的患者不知道自己患
3、有糖尿病。另外,在这部分知晓自己糖尿病的患者中也仅有70.2%的患者进行了糖尿病治疗。 非糖尿病患者中,有6.0%的人单纯空腹血糖受损,4.5%的人糖耐量异常,高危人群占到总人群的37.5%。,11,我省糖尿病流行状况,2型糖尿病患者管理规范解读,12,我省糖尿病患病状况,2型糖尿病患者管理规范解读,五、糖尿病服务需要填写的表格,健康体检表(每年一次) 2型糖尿病患者随访服务记录表 糖尿病患者管理登记簿 35岁以上人群血糖测量登记簿,六、服务对象,七、糖尿病患者发现途径,1、对已确诊的人群直接纳入管理。 2、35岁以上人群首诊测血糖,填写35岁以上人群血糖测量登记簿.doc,村卫生室和乡镇卫生
4、院要求都要进行登记,并要求登记本的内容保持动态一致。 村医通过测指尖血发现血糖异常,要求其到乡镇卫生院进行复查诊断,确诊是否糖尿病,同时将名单上报乡镇卫生院,乡镇卫生院接到报告后及时组织对疑似患者进行复核诊断。,1、对确诊的2型糖尿病患者,每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访。 2、对第一次出现空腹血糖值7.0mmol/L或药物不良反应的患者,根据患者情况调整用药,2周内随访(可通过电话)。若遇到危急情况,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。2周内主动随访转诊情况(可通过电话)。,八、随访分类干预,3、对连续两次出现空腹血糖7.0mmol/L或药物不良反应难以控制以
5、及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况(可通过电话)。,九、随访评估,(一)、主要步骤包括测量血糖、血压,评估是否存在需要转诊的危急症状。 1.血糖:如果空腹血糖16.7mmol/L,怀疑酮症或酮症酸中毒,3.9mmol/L,怀疑低血糖,应紧急处理后转诊。 2、血压:如果收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg,怀疑高血压危象,应紧急处理后转诊。转诊后2周内随访。,九、随访评估,出现以下情况应紧急处理后转诊: 患者呼气是否有酮臭味(烂苹果味)? 怀疑酮症酸中毒 是否有深大呼吸、皮肤潮红、发热? 怀疑酮症酸中毒 患者是否心慌、出汗? 怀疑低血糖
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