【大学课件】脑出血P57.ppt
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1、脑出血,http:/ ,,http:/ (1)壳核出血 (2)丘脑出血 (3)尾状核头出血,http:/ 小量脑室出血,常有头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液,一般无意识障碍及局灶性神经缺损症状,酷似蛛网膜下腔出血,可完全恢复,预后良好。,http:/ MRI检查 数字减影脑血管造影(DSA) 脑脊液检查,http:/ ),可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管炎等。,http:/ 2外伤性颅内血肿多有外伤史,头颅CT可发现血肿。,http:/ 2控制脑水肿 3控制高血压 4脑出血的止血问题 5保证营养及维持水电平衡 6并发症的防治 7外科治疗 8康复治疗,http:/ ml静脉滴注或注射,1次6
2、8h,连用710d。副作用为电解质紊乱及肾功能衰竭等,冠心病、心功能和肾功能不全者慎用。,http:/ 应激性溃疡1,可引起消化道出血,可用H2受体阻滞剂、氢离子泵抑制剂预防,如甲氰咪胍0.20.4d,静脉滴注;雷尼替丁150mg口服,12次d;洛赛克20mgd口服,12次d,或40mg静脉注射。一旦出血可应用止血药,如去甲肾上腺素8mg加冰盐水150ml分次口服,46次d;,http:/ 应激性溃疡2,云南白药0.5g口服,4次d;洛赛克40mg加100ml生理盐水,静脉滴注,12次d;凝血酶1ku加生理盐水20ml,口服或灌注,每16小时1次;立止血10ku20ku,静脉注射、肌肉注射或皮
3、下注射,1次d。保守治疗无效时,可在内镜直视下止血,须注意呕血引起窒息,同时补液或输血以维持血容量。,http:/ 痫性发作,以全面性僵直阵挛发作或局灶性发作为主,频繁发作者可静脉缓慢推注安定1020mg。个别病例不能控制发作可用苯妥英钠1520mgkg静脉缓慢推注,不需长期用药。,http:/ 形成,表现肢体进行性浮肿及发硬,勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防,肢体静脉血流图检查可确诊,可给予抗凝治疗。如肝素100mg静脉滴注,1次d,或低分子肝素4000u皮下注射,2次d。,http:/ 小脑半球出血的血肿10ml、蚓部血肿6ml,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者。,http:/ 年轻患者脑叶或壳核中至大量出血(40-50m1),或有明确的血管病灶。,http:/ 钻孔扩大骨窗血肿清除术 锥孔穿刺血肿吸除术 立体定向血肿引流术 脑室引流术,http:/
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