【大学课件】脑出血教案.ppt
《【大学课件】脑出血教案.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【大学课件】脑出血教案.ppt(50页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、脑 出 血 Intracerebral hemorrhage, ICH,http:/ 述 二、病因与发病机制 三、病理改变 四、病理生理学改变 五、脑出血的临床表现 六、辅助检查 七、诊 断 八、鉴别诊断 九、治 疗 十、预 后,http:/ 非外伤性因素(如高血压等)引起的原发于大脑实质内的出血。,http:/ 脑出血构成比:占全部脑卒中的10%30% 华人:36.4% 日本人:25.8%29.0% 中北欧国家:10%左右,http:/ 男性女性 年龄 随年龄增长,发病率亦逐渐增加 较脑梗塞者年轻 华人发病年龄较西方人年轻10岁,http:/ 最主要原因,占80%以上 其中:动脉硬化变性性改
2、变的占95%,微动脉瘤仅2% 2. 脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy, CAA) 占脑出血的2%9.3%,且随年龄增长其发病率直线上升 是70岁以上脑出血(特别是脑叶出血)的主要原因之一 特点: 再出血率和多灶性脑出血率均较高,脑出血的原因,http:/ 动静脉畸形或动脉瘤 是年轻人脑出血(特别是脑叶出血)的重要原因 动静脉畸形(arterio-venous malformation, AVM) 动脉瘤(aneurysm) 脑底异常血管网(Moyamoya病) 4药物性 抗凝剂、溶栓剂、抗血小板治疗、毒品滥用等 5瘤卒中 绒癌脑转移或其他脑肿瘤,http:
3、/ 白血病、血小板减少症、血友病、再障等 7梗死性出血 脑栓塞、大面积脑梗死、抗凝或溶栓过度 8其他 非高血压患者的急性血压增高 脑过度灌注:颈部血管手术引发脑出血 持续紧张状态:如麻将桌脑出血等 脑动脉炎:特异性或非特异性脑动脉炎如钩体感染等 9原因不明,http:/ 病 机 制,高血压,小动脉管壁玻璃样变,微动脉瘤、纤维素样坏死动脉壁,血压骤然升高,http:/ 1. 出血部位 基底节区最常见:占全部脑出血的70%左右 其他部位(脑叶,脑干, 小脑) :约占30%,http:/ 血管破裂: 高血压病、CAA、AVM和动脉瘤等 点状、环状出血: 栓塞、血液病、感染等 瀑布或雪崩式出血: 附近
4、血管因机械压迫扭曲而破裂 因缺血、缺氧而坏死所致,http:/ 1血肿周围组织(PHT)缺血 2血管周围组织水肿 3白细胞浸润 4血肿周围神经元损害 血肿周围神经元及其它脑组织的损害常为可逆性,http:/ 起病形式 起病急:数min或h内达高峰 体力劳动或情绪激动时发病,睡醒时占15% 2. 意识障碍 50%以上患者存在不同程度的意识障碍 3. 血压增高:约90%患者增高至较高水平,http:/ 头痛 最重要的症状之一 约40%的脑出血患者出现 5. 呕吐 最重要的体征之一 49%的幕上脑出血病人呕吐 6. 痫性发作 10%的患者,部分性发作多见,http:/ 内囊外侧型出血,是高血压性脑出
5、血最常见的部位,占全部脑出血的32%62% 出血动脉:常为大脑中动脉穿通支(豆纹动脉)或大脑前动脉的前内侧丘纹动脉(Heubner回返动脉) 典型的“三偏”征 偏侧视野缺损 偏身感觉障碍 偏身运动障碍,http:/ 内囊内侧型出血(丘脑出血),占12%24% 丘脑膝状动脉、丘脑穿通动脉破裂 脑出血中致残率最重、死亡率最高的类型,http:/ 脑 痛,情感记忆障碍,丘脑性失语,http:/ 脑 出 血,http:/ 脑叶出血(皮质下白质出血),占全部脑出血的1/3左右 45岁以下的脑出血患者中占1/2以上 老年人常为高血压动脉硬化或CAA引发 青壮年多由AVM或颅内动脉瘤所致,http:/ 颞叶
6、出血:幻视、幻听、感觉性失语等 顶叶出血:单下肢感觉障碍、失用、体象障碍等 枕叶出血:对侧同向偏盲,http:/ 脑干出血,出血动脉:旁正中动脉和短旋动脉 最凶险的脑出血类型之一,死亡率很高 占脑出血的10%左右,http:/ 少量出血:同侧或双侧动眼神经损害, 伴对侧或双侧锥体束征 大量出血:双侧瞳孔散大,深昏迷,立即死亡 延髓出血: 突然出现昏迷,血压下降,呼吸节律不规则, 心律紊乱,继而死亡,http:/ 最常见的脑干出血,占脑干出血的80%以上 小灶出血:意识清楚,表现为眩晕、 交叉性瘫痪或感觉障碍 出血量大时(5 ml):可立刻昏迷、四肢瘫痪、 针尖样瞳孔,中枢性高热,呼吸不规则 伴
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 大学课件 大学 课件 脑出血 教案
链接地址:https://www.31doc.com/p-3025540.html