第7节 肺结核.ppt
《第7节 肺结核.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第7节 肺结核.ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理,第七节 肺结核,护理教研室,肺结核-是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病(痨病) 占各器官结核病总数的80%以上 痰菌(+)者称为传染性肺结核,一、定义,二、流行情况,19世纪被称为“白色瘟疫” 肺结核抗争史上里程碑式的胜利:抗生素、卡介苗和化疗药物 1945年:链霉素问世使肺结核不再是不治之症 1952年:异烟肼问世使化学药物预防获得成功 美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核,20世纪80年代中期以来结核病出现全球性恶化趋势 1993年:WHO宣布全球结核病处于“紧急状态” WHO报告 全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染 现有肺结核病
2、人约2000万 每年新发病例800万1000万 每年死于结核病约300万,二、流行情况,1997年:WHO推广全面督导短程化疗 DOTS: Directly Observed Treatment Short-course 目标是阻止结核病的流行,二、流行情况,我国流行趋势 结核病第二大国,仅次于印度 估计全国现有活动性肺结核病人450万,每年新发病例130万,相当于其他传染病的总和 疫情特点 感染率高 肺结核患病率高 死亡人数多 地区患病率差异大,二、流行情况,三、病因与发病机制,1、致病菌 结核分枝杆菌分4型,使人致病的主要是人型,抵抗力强 耐干燥、低温、酸、碱、冷 杀菌方法 直接焚毁: 最
3、简便 常用70%酒精: 接触2分钟内 阳光: 直射27小时 紫外线灯: 照射30分钟 煮沸: 5分钟,三、病因与发病机制,抗酸性 生长缓慢-4周形成 菌体结构复杂 具有耐药性 分为:原发耐药和继发耐药 耐多药:至少包括异烟肼、利福平耐药,结核分枝杆菌的生物学特性,2、肺结核的传播 (1)传染源-是痰中带菌的肺结核病人 (2)传播途径飞沫传播 病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或高声说笑时,可产生大量含结核菌的微滴 15m微滴可较长时间悬浮于空气中,密切接触者可吸入感染,三、病因与发病机制,密闭环境中与带菌者密切接触5小时会被传染,2、肺结核的传播 (3)易感人群 机体自然抵抗力降低 年龄、营养、疾病(糖尿
4、病、矽肺、艾滋病)、药物 获得特异性免疫力情况 自然或人工感染(接种卡介苗),三、病因与发病机制,(1)人体感染后的反应 1)免疫反应- 发病/产生免疫力 非特异性免疫力(先天性) 特异性免疫力(后天性)-接种卡介苗或自然感染获得 2)迟发性变态感染后4-8周结核菌素试验(+),三、病因与发病机制,3、结核分支杆菌感染与肺结核的发生与发展,2)迟发型变态反应 结核菌侵入机体后48周,机体对结核菌及其代谢产物所产生的过敏反应,属于第IV型变态反应 此时结核菌素作皮肤试验 呈阳性反应 协助诊断,三、病因与发病机制,3、结核分支杆菌感染与肺结核的发生与发展,感染结核分支杆菌后是否发病- 取决于入侵的
5、菌量、毒力及人体免疫力、变态反应的高低 终生不发病90% 原发性肺结核5% 继发性肺结核5%,3、结核分支杆菌感染与肺结核的发生与发展,三、病因与发病机制,(2)原发感染与继发感染,三、病因与发病机制,3、结核分支杆菌感染与肺结核的发生与发展,原发性结核,继发性结核,淋巴血道肺内肺外播散(隐性菌血症),原发肺结核,愈合,急性粟粒型肺结核,干酪样肺炎,结核性胸膜炎,浸润性肺结核,纤维硬结,复发(内源性),再感染 (外源性 ),结核性胸膜炎,亚急性 血型播散,干酪样肺炎,形成空洞,慢性纤维空洞性肺结核,(2)原发感染与继发感染,三、病因与发病机制,3、结核分支杆菌感染与肺结核的发生与发展,原发感染
6、:机体首次感染结核分枝杆菌 原发病灶:初次感染后,肺组织出现的炎性病变 原发综合征:原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征,(2)原发感染与继发感染,三、病因与发病机制,3、结核分支杆菌感染与肺结核的发生与发展,继发感染:初次感染后再次感染结核杆菌 多数-内源性复发(原发感染时潜伏病灶中的结核菌重新生长、繁殖所致) 少数-外源性重染(受分枝杆菌的再感染而发病),四、临床表现,(一)症 状 1、全身症状 长期午后低热 盗汗、乏力、纳差、消瘦、月经失调等 2、呼吸系统症状 咳嗽、咳痰 :最早症状,以轻度刺激性干咳为主,合并感染或空洞形成时痰多 咯血:1/3-1/2病人有咯血,少数严重者可
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第7节 肺结核
链接地址:https://www.31doc.com/p-3025619.html