第9章 球菌.ppt
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1、第9章,球 菌,第一节 葡萄球菌属,革兰阳性球菌 排列成葡萄串 广泛分布:空气、水、土壤、物品、人和动物皮肤及与外界相同的腔道 大部分不致病 最常见的化脓性球菌 代表菌:金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株高达90%,一.生物学性状,(一)形态与染色 球形或椭圆形,阳性球菌,葡萄串状, 无芽胞,无鞭毛。可形成L型,金黄色葡萄球菌,(二)培养特性,营养要求不高 兼性厌氧或需氧 最适温度37,最适pH7.4 菌落特征: (1)普通琼脂平板上形成圆形、隆起、表面光 滑、湿润、边缘整齐、不透明的菌落; (2)产生脂溶性色素,金黄色、白色或柠檬色; (3)产生溶血素,在血琼脂平板上形成全透明
2、溶 血环(溶血),金黄色葡萄球菌(溶血),(三)生化反应,分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖,产酸不产气; 分解甘露醇:产酸。鉴定致病性; 触酶阳性(H2O2酶):分解H2O2产生O2。,阴性(链),阳性(葡),1.葡萄球菌A蛋白(SPA) 细胞壁的一种表面蛋白。 与肽聚糖共价结合; 与人/哺乳动物血清中IgG Fc段非特异结合; 复合物具抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、 损伤血小板等作用。 2.荚膜 粘附 3.多糖抗原,(四)抗原结构,(五)分类,DNA的相关性程度 32个种 色素、生化反应 金黄色葡萄球菌(多为致病菌) 表皮葡萄球菌(偶尔致病) 腐生葡萄球菌(一般不致病) 凝固酶 阳性 阴性(CN
3、S),三种葡萄球菌主要性状比较,色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 血浆凝固酶 + - - 溶血素 + - - 致病性 强 弱或无 无 SPA + - -,性状 金葡 表皮 腐生,(六)抵抗力,强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60 1h或80 30min 耐盐性强 对碱性染料敏感 耐药菌株迅速增多,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院内感染最常见的致病菌。,二.致病性,(一)致病物质 凝固酶(Coagulase) 葡萄球菌溶素(Hemolysins) 杀白细胞素(Leukocidin) 肠毒素(Staphylococcal enterotoxins) 表皮剥
4、脱素(Exfoliative toxin) 毒性休克综合征毒素-1 (TSST-1 ),概念: 是能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆 发生凝固的酶类物质。 分类: 游离凝固酶分泌至菌体外 液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白,血浆凝固。 结合凝固酶结合于菌体表面并不释放 是纤维蛋白原受体,当菌混悬于人或兔血浆时, 纤维蛋白原与菌受体交联而使细菌凝聚。,1.凝固酶,凝固酶与致病力关系密切,机理: 抵抗吞噬细胞的吞噬; 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏; 使感染局限化和形成血栓。 意义: 是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。,对人类致病的主要是 溶素。 溶素对红细胞有溶血作用。对白细胞、血小板
5、、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。 溶素是一种外毒素,具有抗原性;经甲醛液脱毒后可制成类毒素。,2.葡萄球菌溶素,3.杀白细胞素 多数致病性葡萄球菌产生,破坏白细胞 PV杀白细胞素只攻击中性粒细胞和巨噬细胞,作用部位主要在白细胞的细胞膜。 4.肠毒素 外毒素,能引起急性胃肠炎即食物中毒,与产毒菌株污染了牛奶、肉类等食物有关。,5.表皮剥脱毒素 外毒素,引起烫伤样皮肤综合征(SSSS), 多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。 6.毒性休克综合征毒素-1 可引起机体发热,增加对内毒素的敏感性。 引起多个器官系统功能紊乱 或毒性休克综合征(TSS),(二)所致疾病,有侵袭性和毒
6、素性两种类型。 1.侵袭性疾病 主要引起化脓性炎症,甚至败血症。 (1)皮肤软组织感染 : 如疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口化脓。 (3)器官化脓性感染: 气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、骨髓炎等。 (3)全身感染: 如败血症、脓毒血症等。,麦粒肿 痈,败血症,2.毒素性疾病 由葡萄球菌产生的有关外毒素引起。 (1)食物中毒:呕吐为突出表现 (2)烫伤样皮肤综合征:表皮剥脱毒素引起。 (3)毒性休克综合征:TSST-1引起。,烫伤样皮肤综合征,三.免疫力,天然免疫力 获得一定免疫力 不能防止再次感染,四.微生物学检查,1.标本采集 脓汁、渗出液;血液;脑脊液; 食物、呕吐物、粪便。,2.检查方法
7、,直接镜检 标本涂片,革兰染色 分离培养和鉴定 血琼脂平板培养、革兰染色、鉴定实验 致病性葡萄球菌的鉴定主要根据凝固酶、耐热 核酸酶、金黄色色素、溶血性、发酵甘露醇等 药敏实验 肠毒素检查,金葡(败血症),金葡(外伤脓液),五.防治原则,注意个人卫生,改善环境卫生,防止食物中毒。 选用敏感抗生素,根据病情及药敏合理用药。 医务人员工作中应严格注意无菌操作,防止医院感染。,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),近来发现CNS也可致病; 表皮葡萄球菌(多见)、腐生葡萄球菌等十余种; 引起感染: 泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 术后感染,第二节 链球菌属,另一大类常见的化脓性球菌 链状或成双排列 革兰阳
8、性菌 大多数不致病。 分布:自然界、人及动物粪便和健康人鼻咽部。,链球菌分类:,1.根据溶血现象 甲型溶血性链球菌:草绿色链球菌 12mm宽草绿色溶血环,称甲型溶血或溶血,红 细胞未完全溶解。条件致病菌。 乙型溶血性链球菌:溶血性链球菌 24mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环,称 乙型溶血或溶血,红细胞完全溶解。致病力强。 丙型链球菌:不产生溶血素,不致病。,肺炎链球菌溶血,溶血性链球菌,金葡菌溶血,溶血菌落,2.据细胞壁多糖抗原不同 A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、 P、Q、R、S和T群, A群据M抗原,分100个型, 对人致病的90%左右属A群, A群链球菌多数呈现
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