宫颈环扎术在临床的应用(改).ppt
《宫颈环扎术在临床的应用(改).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《宫颈环扎术在临床的应用(改).ppt(16页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、宫颈环扎术在临床的应用,一、宫颈环扎术的临床应用类型,孕前宫颈环扎 根据施术时间 孕期宫颈环扎术 根据施术目的: (1) 预防性宫颈环扎:宫颈机能不全 者。施术时间为孕前或孕14-16周左右,宫颈尚未变化前进行。 (2)治疗性宫颈环扎(紧急宫颈环扎):宫颈已发生变化和或胎囊已经脱入宫颈口或已经发生临产时。 目的为阻断产程进展。施术时间:限定在收入院后24小时内。,二、宫颈环扎术的适应症和禁忌症,(一)适应症 1、宫颈机能不全 (1)反复中孕期流产史;非孕期宫颈内口顺利通过8号海格氏扩张器。 (2)孕中期轻微或没有宫缩情况下,突然出现宫颈变短、变直或扩张。 (3)孕中期超声(阴超)连续监测发现宫
2、颈变短或呈漏斗状。 2、有不良孕产史者(孕32周前)用超声连续监测发现宫颈开始变短15mm。 3、宫颈已经扩张,在宫颈外口可以见到膨出的胎膜。 (二)禁忌症 1、严重的胎儿畸形; 2、宫内感染; 3、活动性出血; 4、早产已发动早产胎膜早破。,三、宫颈环扎术的操作方法:,经阴道的方法: (一)在宫颈及阴道穹窿之间的环扎(MacDonald)特点是不需切开任何组织,不需要任何麻醉。 (二)在阴道穹窿之上的宫颈环扎:在宫颈极短时用,需上推膀胱。 经腹部的宫颈环扎: (一)传统开腹行宫颈环扎 (二)腹腔镜下行宫颈环扎,MacDonald操作方法,1、排空膀胱,取膀胱截石位,外阴、阴道常规消毒铺巾;
3、2、单叶阴道拉钩将阴道前后壁拉开,暴露宫颈,再次消毒并擦去分泌物,用圆针穿10号丝线,在宫颈阴道之间进行环绕缝扎。 1110 87 54 21 于 12点处束紧缝线后打结,以宫颈口容一指尖为度; 3、术后宫颈阴道部长度较术前增加1.52厘米。,四、术后处理:,(一)术后预防性使用抗菌素; (二)使用宫缩抑制剂,注意卧床休息; (三)严密观察有无感染、流产或分娩发动的征兆; (四)环扎物去除的时间: 1、满37周(无异常); 2、胎膜早破者:32周; 3、有感染征兆、宫缩强无法抑制或胎 儿窘迫的孕妇:随时拆除缝线。,五、宫颈环扎术的疗效:,2010年10月2012年6月,我院共施行宫颈环扎术21
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 宫颈 环扎术 临床 应用
链接地址:https://www.31doc.com/p-3025773.html