肝癌TACE治疗及护理.ppt
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1、肝癌TACE治疗及护理,学习要点,TACE定义 TACE适应症 TACE护理要点,TACE定义,肝癌介入治疗(TACE) 即经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞治疗 能有效地控制癌体生长,达到临床治疗目的,已成为目前临床治疗中、晚期肝癌的重要非手术方法,而且对原发性肝癌及转移性肝癌都有效,一、TACE发展史,1951:Biermen切开肱动脉插管至腹主动脉灌注抗癌药物 1953:Seldinger开创经皮穿刺股动脉插管进行血管造影 1979:第一届国际介入放射学大会 1986:首届全国介入放射学会 1996:介入放射学杂志 近来:超选择性血管内灌注化疗栓塞,三、TACE特点,微创 定位准确,疗效明显
2、重复性好 副作用少,并发症小 原发性肝癌非手术治疗的首选方案,四、TACE适应症,不能耐受手术或不愿手术的肝癌 不宜手术切除中晚期肝癌 手术前后的辅助治疗 术后复发不宜再次手术切除 无明确影像学证据,但诊断,五、TACE禁忌症,相对禁忌症:适当控制药物用量 肿瘤过大,超70% 弥漫性肝癌,肝功能较差 门静脉主干癌栓 造影剂过敏,五、TACE禁忌症,绝对禁忌症: 肝功能child c级 白细胞、血小板低下 严重肾功能不全 合并有严重心肺疾患者 肝内外胆管阻塞 严重门脉高压,六、TACE术前准备,术前禁食6小时 碘过敏试验(泛影葡胺皮下注射) 备药:抗癌药物+栓塞药物 备皮:双侧腹股沟区备皮 知情
3、同意 术前常规检查肝肾功能、血常规及出凝血时间 向病人及家属做好解释工作,栓塞剂选择,近端栓塞剂 大型栓塞剂:直径3-8,不锈钢圈、可脱离球囊,栓塞主干。 小颗粒栓塞剂:直径1-3,明胶海绵,联合碘油使用。,栓塞剂选择,远端栓塞剂 A 碘油:应用最为普遍 B 微囊栓塞剂:含有抗癌药物的直径50-200微米的微囊,化疗药物选择,常用药物:阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、顺铂、卡铂、5-FU等 联合2-3种,影响疗效的因素,肝功能 肿瘤数目 TACE次数 肿瘤大小 肿瘤血供 小肝癌 巨块型多发结节少血管型动静脉瘘型弥漫型,七、TACE操作过程,Seldinger技术 造影 超选 药物注入 造影 拔管包
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