第七章 风湿性疾病.ppt
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1、内科疾病防治,第七章 风湿性疾病,第一节 概论,黎志远 广西梧州市卫生学校,了解:风湿性疾病的分类、病因、常见症状、体征及诊断,学习目标,1.风湿性疾病的分类 2.风湿性疾病的病因和发病机制 3.风湿性疾病的病理 4.风湿性疾病的临床表现 5.风湿性疾病的实验室和其他检查 6.风湿性疾病的治疗,内容提要,风湿性疾病简称风湿病,是指主要影响骨、关节及周围软组织(包括肌肉、肌腱、韧带、神经等)为主,并累及全身多个系统、多个脏器的一组以内科治疗为主的疾病,风湿性疾病的概念,1.弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等 2.脊柱关节病 强直性脊柱炎、Reiter
2、综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等 3.退行性变 骨关节炎(原发性,继发性) 4.与代谢和内分泌相关的风湿病 痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等,风湿性疾病的分类,5.和感染相关的风湿病 反应性关节炎、风湿热等 6.肿瘤相关的风湿病 A.原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等);B.继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等) 7.神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根受压等)、雷诺病等 8.骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等,风湿性疾病的分类,9.非关节性风湿病 关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(如精神性风湿病)等 10
3、.其他有关节症状的疾病 关节周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎,风湿性疾病的分类,1.病因未明 可能的有关因素 遗传 性激素 环境:如感染、紫外线、食物、药物等 2.发病机制未明 主要与自身免疫反应有关,风湿性疾病的病因和发病机制,1.全身症状 以发热最常见,常伴疲乏 2.皮肤与黏膜 蝶形红斑、盘状红斑、类风湿结节等 3.关节与肌肉 关节疼痛,常累及指、腕、膝、踝等 4.脏器损害 肾、心血管、肺、消化系统、神经系统、血液系统等 5.其他,风湿性疾病的临床表现,1.常规检查 2.免疫学检查 (1)自身抗体:是风湿性疾病的一大特点,也是诊断的依据之一。常用的有:抗核
4、抗体;抗双链DNA抗体;抗Sm抗体;抗RNP抗体、抗SSA抗体等 (2)抗磷脂抗体:包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体等 (3)类风湿因子:其滴度升高与疾病严重性相关 (4)补体及免疫球蛋白:总补体及补体C3、C4成分可降低,风湿性疾病的实验室和其他检查,3.其他检查 包括人类白细胞抗原检测、关节液检查、病理检查等,风湿性疾病的实验室和其他检查,1.一般治疗 急性活动期、发热及内脏受累患者应卧床休息;慢性缓解期患者鼓励病人及早下床活动,防止关节僵硬和肌肉萎缩 2.药物治疗 (1)非甾体类抗炎药 (2)糖皮质激素 (3)改变病情抗风湿药 (4)生物制剂,风湿性疾病的治疗,1.遵医嘱服药,定期复查 2.
5、避免各种诱因 避免日光直射和紫外线照射。忌食诱发或加重本病的食物和药物。及时清除体内感染灶 3.活动期避免妊娠、分娩,风湿性疾病的预防,第二节 类风湿关节炎,黎志远 梧州市卫生学校,1.掌握 类风湿关节炎临床表现、诊断和治疗 2.熟悉 类风湿关节炎的实验室检查特点 3.了解 类风湿关节炎的病因、发病机制、病理和预后,学习目标,概述 病因 发病机制 病理 临床表现,主要内容,并发症 实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防,主要内容,类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病 本病是慢性、对称性、进行性、侵蚀性疾病,发作与缓解交替进行,如不接受适当的治
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