arrowautocat2 入门教程 ppt课件.ppt
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1、主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump 基本操作流程,李枫 安徽理工大学附属淮南东方总院 June 2015,简称-I A B P,一、基本理论,(一)反搏原理 (二)应用指征 (三)禁忌症 (四)并发症,(一)反搏的原理,心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。,球囊充气量的确定,球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90%,应用指征,危重状态或血液动力学不稳,争取时间手术 -心源性休克、左室功能低下和低心排:
2、 心脏手术后、AMI、AMI机械并发症(MR,VSD) -CABG术前、术后 术前:严重的LV功能不全,术后:低心排 -高危PCI:严重的LV功能不全,复杂PCI,广泛前壁AMI -与缺血有关的:难以控制心律失常,梗死后心绞痛 术前使用率:国外:42-72% 国内:5%,(二)应用指征,IABP的使用 血流动力学及临床指标,1. CI 2.7 KPa(20mmHg), RAP 2.7 Kpa SVR 1800 达因. 秒.厘米-5 3. Urine 15g/kg.min) 5. 严重的心律失常影响心排 6. 急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学不稳定时。 7.心脏收缩无力,不能脱离CPB (
3、复跳后1小时内不能停机,MAP8kpa),(三),(四)并 发 症,下肢缺血: 由于经皮穿刺,损伤小,及导管直径的减少,这类并发症已属少见 血栓形成:保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤,动脉破裂 血小板减少 气栓 感染,败血症,二、主机和器械,(一)主动脉内球囊反搏泵 -I A B P (二)器械:IAB导管和置入鞘管,彩色显示屏 可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。 体积轻巧 便于驻地及移动使用。,ARROW AutoCAT2 机器外观,器械:IAB导管和置入鞘管,三、IAB导管置入与开机过程,(一).鞘管置入 (二).IAB导管 准备 (三).导管置入及床旁定位
4、(四). IAB导管连接与开机,(一).鞘管置入,(二).IAB导管型号选择与准备,1. IAB导管 套件组成,Diastole,Systole,30cc,40cc,50cc,2IAB导管型号选择,3.准备,(1)球囊抽空,(2)从导管包装内取出导管,(3)取除支撑钢丝(IAB-04840-U),(4)肝素盐水冲洗中央腔,先用一只手握住一侧翼,用另一只手抓住对侧并向下用力,然后向上掰裂止血鞘 然后撕开止血鞘,(5)去掉止血鞘方法,注意:取出时不要弯曲,(三).导管置入及床旁定位,左锁骨动脉 以下2-3cm (第二肋间),连接反搏泵,肾脏,球囊的位置,(四). IAB导管连接与开机,机器操作 -
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