异常体征与矫形器应用.ppt
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1、儿童常用矫形器的使用与康复,一、足下垂,造成的原因: 腓总神经麻痹, 胫骨前肌无力。 常见的病例: 腓部神经损伤, 儿麻后遗症, 截瘫。 脊髓膜膨出术后, 脑中风(偏瘫) 重症肌无力等,检查与评估: 足部呈自然的下垂状态,不能对抗自身的重量,跟腱无挛缩,足部主动背屈无力。 站立时欠稳定,行走时明显的前足拖地。,常用的矫形器: 辅助踝AFO, 固定踝AFO。 辅助踝DAFO, 固定踝DAFO。 综合康复: 胫骨前肌外植术, 神经电刺激治疗, 胫骨前肌训练等。,二、扁平足,造成的原因: 内侧足弓塌陷, 足底屈肌群无力。 检查与评估: 足底扁平, 站立时内侧足弓消失,足跟轻度外翻,脚趾抓地无力。双脚
2、蹬离期及弹跳力差。 不站立时足底三点力仍存在。,常用的矫形器: 内侧足弓垫, 半足足弓垫, 全足矫形垫, 矫形鞋, 短靴式踝足矫形器。 综合康复: 足底屈肌群肌力训练(如提跟足训练), 脚趾夹物, 按压足底刺激足底肌群收缩等。,三、足外翻,造成的原因: 内侧足弓崩溃, 足底肌群瘫痪, 距舟关节脱位并增生。,检查与评估: 站立时足部形成外翻畸形,前足外翻旋前,脚趾外翻,足跟外翻。 不站立时足底三点承力已破坏,距舟关节突出,脱位不能复位。 刺激足底肌无收缩。 被动背屈时跟腱挛缩,足跟不能牵拉到位。,常用的矫形器: 活动踝DAFO, 短靴式DAFO, 矫形鞋+鞋垫。 综合康复: 足弓重建成形术, 足
3、底肌力训练(如提跟足及脚趾夹物训练) 按压足底刺激足底肌收缩等。,四、足内翻 (马蹄内翻足),造成的原因: 内侧高足弓,足底肌群挛缩,胫后肌挛缩,胫骨前肌紧张。 腓骨长、短肌无力, 距骨头外脱位。 前足内翻内旋,足跟内翻,跟腱挛缩。,检查与评估: 站立时足部形成内翻内旋畸形,前足内翻旋后,呈内八字,足跟内翻不着地。 不站立时足底三点承力已破坏,距骨头突出并脱位,不容易复位。 被动背屈时跟腱挛缩,足跟不能牵拉到位。,常用的矫形器: 限制踝DAFO, 足外展矫形器, 丹尼斯布朗鞋等。 综合康复: 潘塞缇疗法, 跟腱切断术, 电针刺激胫骨前肌 足背屈肌力训练。,潘塞缇疗法个案分享,五、尖足:,造成的
4、原因: 跟腱痉挛或挛缩, 小腿三头肌痉挛 胫骨前肌无力。,检查与评估: 站立时足跟不着地,若足跟着地时,膝关节代偿性过伸。 行走时呈跳跃动作,脚尖经常拖地。 被动牵拉跟腱可有踝阵挛。跟腱难以牵拉到位。,常用的矫形器: 限制踝AFO 补高AFO(固定踝) 综合康复: 手法牵拉跟腱, 站斜板, 肉毒素注射, 跟腱延长术等。,六、足反屈(跟腾足),造成的原因: 小腿三头肌麻痹, 跟腱延长过长, 胫骨前肌过于紧张或短缩。 检查与评估: 站立时后足跟着地,前足部离地。 行走时前足部无蹬离动作,蹬离期以足跟离地为主。脚趾呈屈曲状。 跟腱被动牵拉时出现足反屈。,常用的矫形器: 固定踝DAFO, 补高AFO(
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