肩峰撞击综合征.ppt
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1、肩峰撞击综合征,主要内容,定义 病因 临床表现 病理学表现 治疗 案例,定义,肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症,最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛 构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎,冈上肌钙化性肌腱炎,肱二头肌长头腱鞘炎,肩袖退变撕裂等多种病理变化,(一)发病原因 (1)盂肱关节节律改变 肩袖肌力不足 肌肉不平衡 肩关节不稳定 (2)关节囊紧张 (3)肩峰形态异常 (4)退行性变,临床表现,起病隐匿,多有肩部过度活动史或外伤史。 肩部疼痛(最主要的症状):疼痛通常位于肩峰外侧,或位于二头肌腱沟处,有时可
2、放射至三角肌止点区域。 在病变初期,疼痛通常在前屈,外展等动作时明显,休息时无疼痛。随着病情的发展,逐渐出现静息痛和夜间痛。 主动活动受限,而被动活动往往是正常的。 部分患者肩部活动时有响声,有人还有绞索感 病程较长者会出现冈上肌和冈下肌的萎缩。,病理学表现:,病理学表现:,第1期:水肿出血期(疼痛但无肩袖撕裂,物理学检查不易发现疼痛弧征及慢性撞击试验阳性等体征。多保守治疗。 第2期:慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期(物理学检查比较容易发现疼痛弧征和阳性撞击试验)。多手术治疗。 第3期:肌腱断裂期(肌腱退化是主要原因,应积极采取手术治疗),治疗,手术治疗:肩峰成形术 术后功能锻炼: 1、制动23天,
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