肱骨髁上骨折.ppt
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1、,肱骨髁上骨折,损伤机制,间接暴力多见 直接暴力少见,分 类,伸直型 屈曲型,临 床 表 现,局部肿胀畸形等 可有血管神经损伤体征,治 疗 原 则,手法复位后外固定 持续骨牵引 手术探查血管神经加骨折切开复位内固定,桡骨下端骨折,分 类,1 Colles fracture 2 Smiths fracture 3 Barton fracture,4 桡骨茎突骨折(Hutchiason) 5 桡骨下段骨骺分离,临 床 表 现,局部肿胀压痛功能障碍 畸形 X线片,治疗原则,手法复位 外固定,骨牵引和外固定器 手术治疗,股骨颈骨折,解剖特点 颈干角125-135 前倾角12 -15 血液供应,按骨折线
2、的部位分类,头下骨折 经颈骨折 基底骨折,按骨折线的方向分类 外展型:稳定 Pauwel50 ,按骨折移位程度分类,不完全骨折 无移位的完全骨折 完全骨折,部分移位 完全骨折,完全移位,临床表现,外伤史 症状 体征 X线表现,治疗原则,非手术治疗 手术治疗 1 三枚加压空 心 螺纹钉固定 2 人工股骨头 假体置换,骨盆骨折,解剖特点,1 骨盆的构成 2 盆腔内脏器,血管,神经 3 骨盆后环 骶股弓 骶坐弓 骨盆前环 联结副弓,损伤机制,直接暴力 间接暴力 肌性暴力,分 类,骨盆环完整的骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆环破裂 髋臼骨折,临 床 表 现,疼痛 局部肿胀 患测肢体缩短 骨盆
3、挤压试验阳性 X线检查,治疗原则,防止休克及内脏损伤处理 稳定性骨折 平卧硬板床 不稳定性骨折 1 牵引复位固定 :下肢持续骨牵引 骨盆兜悬吊 2 外固定器复位固定 3 手术治疗,常见并发症,腹膜后血肿、出血性休克 尿道或膀胱损伤 直肠或阴道损伤 神经损伤,脊柱骨折 和 脊髓损伤,脊柱骨折的损伤机制,间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性骨折,脊髓损伤的分类,1 脊髓振荡和脊髓休克 2 脊髓受压和脊髓挫裂伤 3 不完全性截瘫和完全性截瘫 4 脊髓圆锥和马尾神经根损伤,临床表现,外伤史 局部症状体征 脊髓功能障碍 肌力 感觉 括约肌功能障碍 神经反射 X线、,治 疗 原 则,非手术治疗:无神经损伤
4、的稳定性骨折 手术治疗:不稳定性骨折 或伴有神经损伤,关 节 脱 位 概 述,定义和命名,(一)关节脱位: 关节面失去正常的对合关系称为关节脱位(脱臼) (二)半 脱 位: 关节面部分失去正常的对合关系称半脱位 (三)关节扭伤: 关节周围韧带和关节囊的损伤称关节扭伤 (四)关节脱位方向的命名原则: 均以关节远侧骨端的移位方向命名,脱位的分类方法:,(1)按发生原因分: 创伤性脱位:正常关节受到外来暴力的作用而发生脱位。 先天性脱位:胚胎发育异常致关节发育不良,出生后出现脱位并逐渐加重的称 先天性脱位。 病理性脱位:病变的关节,骨端遭到破坏其形态难以维持正常的对合关系称病理性脱位。 习惯性脱位:
5、关节存在不稳定的因素, 在轻微外力下同一关节多次发生脱位称 习惯性脱位,(2)按脱位发生时间: 新鲜脱位:小于3周 陈旧性脱位:大于3周 (3)按关节腔是否与外界相通: 闭合性脱位 开放性脱位,脱位的专有体征,畸形 弹性内固定 关节盂空虚,脱位的治疗原则:,复位 固定 功能锻炼,肩 关 节 脱 位Dislocation of shoulder joint,临床分型:,(1)前脱位喙突下盂下锁骨下 (2)后脱位肩峰下盂下冈下 (3)盂下脱位 (4)盂上脱位,脱位机制:,间接暴力外展外旋肱骨头从关节囊前方破口滑出。 肱骨后方受直接向前暴力作用而脱出(人向后跌倒)。,临床表现与诊断,外伤史 伤侧疼痛
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