心梗后伴心功能下降患者首选现代中药.ppt
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1、再提高 更安全 更关注 中西医结合 心梗患者心功能防治诊疗探索 芪参益气滴丸,天士力集团 是以大健康产业为主线、以生物医药产业为核心,以健康产业和医疗康复、健康管理为两翼的高科技跨国企业集团。 公司成立于1994年5月; 2002年8月集团核心企业天士力制药股份有限公司上市; 企业资产180亿,累计利税实现82.79亿; 企业现有员工12475人;,随着企业的高速发展,天士力在中国医药行业中创造了突出的业绩。2008年,天士力被中国科学技术部、国务院国资委、中华全国总工会认定为“首批创新型企业”。天士力现代中药产业园被列入中国高新技术产业化示范工程项目,获得国家高技术产业化十年成就奖。“天士力
2、”被认定为中国驰名商标。,现代中药和植物药,化学药,生物药,功能饮品,健康酒业,化妆品,保健品,特色医疗,我国:预估我国急性心梗每年发病率55/10万以上; 全球:统计资料显示,全球每年有1700万人死于心血管疾病,其中一半以上死于急性心肌梗死; 全球:ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%; 总体上,心梗发病率及死亡率仍很高。,心肌梗死严重危害人类健康,国际统计资料显示 心梗后心衰患者约占25%【1】; 心梗后左心功能不全患者约占40%【1】 ; 心梗后患者心功能不全往往采用常规抗凝、扩冠、利尿等治疗,但效果有限。,心肌梗死,【1】 Hear
3、t Failure After Myocardial Infarction: Clinical Implications and Treatment Clinical Cardiology 17 JUN 2011 DOI: 10.1002/clc.20922,心梗伴心功能不全患者十分普遍1,一项早期研究显示,美国注册的190,518名心肌梗死患者中,36,303名患者在急性心肌梗死以后出现了心功能不全,占总数的19%。 这些患者的心功能分级均为killip分级的2到3级。 在所有的患者中,合并心功能不全的患者住院期间的死亡率为21.4%,而未合并心功能不全的患者中,住院期间的死亡率才7.2%。
4、,急性心肌梗死患者发生心力衰竭的治疗策略2005年,左室功能评估:左室功能是心梗后死亡率的第二重要预测因子。研究表明,左室射血分数(LVEF)与死亡率呈负相关。LVEF40%者的潜在死亡率比LVEF较高者要高得多。因此,所在心梗病人均应常规行心功能测定。 在急性ST段抬高心肌梗死的24小时之内患者进行评价,射血分数大于或者等于45%的患者(120名)30天的死亡率是2.5% ;然而,射血分数低于45%的患者,30天的死亡率是25.9% 。,一项早期研究显示,急性心肌梗死患者发生心力衰竭的治疗策略2005年,我国报道显示 心梗后约有56的患者会出现心功能下降【2】; 心梗后约有1/3的患者会发展
5、成为心力衰竭【2】; 更有专家指出心梗后出现心功能不全约有90%。,心肌梗死,【2】心肌梗死患者心功能的预测因素中国心血管病研究杂志2009年 第6期,心梗伴心功能不全患者十分普遍2,一个“误区”一直存在,即只要进行了血运重建就等于治愈,甚至认为进入了“保险箱”; 忽视了后续药物维持治疗,对规范化药物治疗重视不够,致使很多患者在心梗后3个月内因心肌重塑(下图),梗死心肌变薄并形成室壁瘤、心脏扩大; 随之发生心功能不全、心衰,临床此种情况可能出现在急性期,更常发生于心梗后34个月; 加之,中国患者依从性差。 这些可能是我国心功能不全、心衰患者占比较高的原因。,心梗,心梗,心衰,关注程度,心衰,心
6、脏损伤程度,革命尚未成功 同志仍需努力,常用药物,临床上及时尽早给予患者足量的 受体阻滞剂 ACEI/ARB类药物 利尿剂 对心梗后心脏重构和心衰的防治有着重要作用 芪参益气滴丸 共识推荐适用于心梗二级预防的现代中药,并可显著提高心功能、改善心脏结构,已得到全国广大专家和临床医生的认同。,2014版急性心梗中西医结合诊疗专家共识推荐: 心梗后伴心功能不全首选芪参益气滴丸,芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油组成,适用于心梗后患者,尤其伴心脏功能不全者。,芪参益气滴丸可改善气短、乏力、胸闷、胸痛等症状。,“芪参益气滴丸对心梗二级预防临床试验”1年随访结果,芪参益气滴丸安全性尤佳。,益气活血经典
7、代表 国家中药保护品种 国家医疗保险乙类目录 唯一通过国际标准循证医学验证的现代中药 芪参益气滴丸 心梗患者、尤其伴心功能不全患者首选现代中药 “共识”推荐 “循证医学”证实降低心血管事件发生率 显著改善“气短乏力”症状、提高“心功能” 长期使用“安全”,芪参益气滴丸发展历程,1,4,3,抗血小板聚集 促进纤维蛋白溶解 降低血粘滞度 改善微循环,改善循环 双向调节血液凝聚性 降低心脏耗氧量,降低血粘度 镇痛 改善内皮,增强心肌收缩力、改善能量代谢 改善心脏功能 调节免疫系统,芪参益气滴丸组方,芪参益气滴丸作用与机制 国际基础研究与探索,Antiplatelet Effects of Qishe
8、n Yiqi Dropping Pill in Platelets Aggregation in Hyperlipidemic Rabbits,芪参益气滴丸抗高血脂家兔血小板聚集功能作用研究,Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2012, Article ID 205451, 5 pages,循证补充与替代医学 2012卷第5页,影响因子 4.929,芪参益气滴丸国际研究,芪参益气滴丸可以抗ADP、AA(花生四烯酸)、COLL(胶原)诱导的血小板聚集。,芪参益气滴丸可以抗血小板聚集,芪参益气滴丸抗心肌缺血再灌
9、注损伤与能量代谢的相关研究 国际心脏病学杂志2012 Nov 17,芪参益气滴丸国际研究,期刊影响因子7.07,International Journal of Cardiology 2012 Nov 17. pii: S0167-5273(12)01417-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.042,a 空白对照组 b QSYQ对照组 c 缺血再灌注90min组 d QSYQ 0.12+缺血再灌注组 e QSYQ 0.6+缺血再灌注组 f QSYQ 1.2+缺血再灌注组,芪参益气滴丸+缺血再灌注组心肌血流明显高于无芪参益气滴丸组,且剂量越高MBF增加越明显(P0
10、.05) 芪参益气滴丸可以显著增加缺血后心肌血流,a b c d e f,显著增加缺血后心肌血流,a 空白对照组 b QSYQ对照组 c 缺血再灌注90min组 d QSYQ 0.12+缺血再灌注组 e QSYQ 0.6+缺血再灌注组 f QSYQ 1.2+缺血再灌注组,芪参益气滴丸+缺血再灌注组心肌梗死面积显著低于无QSYQ组(P0.05) 芪参益气滴丸可以显著减少梗死面积,A图 缺血90min; D图 缺血24h; B、E图 缺血危险区面积(AAR)与心室面积(LV)比值; C、F图 梗死面积(Infarction area)与缺血危险区面积(AAR)比值,显著减少梗死面积,芪参益气滴丸显
11、著提高心肌组织ATP,显著改善心脏能量代谢水平,结果显示: 1.缺血组ADP/ATP和AMP/ATP显著高于对照组,ATP 5D显著低于对照组,P-MLC显著高于对照组(P0.05) ; 2. QSYQ+缺血组ADP/ATP和AMP/ATP显著低于缺血组,ATP 5D显著高于缺血组,P-MLC显著低于缺血组(P0.05) ;,改善能量代谢,a 心肌断裂; b 组织水肿;c 白细胞侵润,c心肌纤维断裂; d 线粒体肿胀,a 心肌F-肌动蛋白减少 心肌纤维断裂,A. 心肌组织学检测,B. F-肌动蛋白染色,C. 心肌超微结构,芪参益气滴丸抑制心肌断裂、抑制线粒体肿胀、减少组织间水肿; 芪参益气滴丸
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